Fascite plantar

Definição

Foto: ADAM

Fáscia plantar

A fascite plantar provoca a inflamação e o inchaço do tecido denso na sola do pé. A fáscia plantar é uma faixa muito espessa de tecido que cobre os ossos na parte inferior do pé.

Ela estende-se do calcanhar aos ossos do metatarso e atua como uma faixa de borracha para criar a tensão que mantém o arco do pé. Se a faixa for longa, ela permite que o arco do pé seja baixo, o que é mais comumente conhecido como pé chato.

Uma faixa curta de tecido provoca um arco alto. Essa fáscia pode ficar inflamada e dolorida em algumas pessoas, dificultando o caminhar.

Causas, incidência e fatores de risco:

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Fascite plantar

Entre os fatores de risco para a fascite plantar estão

• Problemas no arco do pé (pé chato e pé cavo)
• Obesidade
• Carga repetitiva nos pés decorrente de corridas de longa distância, especialmente em ladeiras ou em superfícies irregulares
• Aumento súbito de peso
• Tensão no tendão de Aquiles (o tendão que liga os músculos da panturrilha ao tornozelo)
• Calçados com apoio insuficiente à curva do pé ou solas macias

Geralmente, a fascite plantar afeta homens ativos com idades entre 40 e 70 anos. Esse problema é uma das reclamações ortopédicas mais comuns relacionadas aos pés.

A fascite plantar é geralmente considerada como sendo causada por um esporão do calcâneo, mas pesquisas demonstraram que essa não é causa do problema. No raio X, o esporão do calcâneo é visto em indivíduos com e sem fascite plantar.

Sintomas

A queixa mais comum é dor na sola do pé, que é normalmente pior pela manhã, podendo melhorar ao longo dia. Ao final do dia, a dor pode ser substituída por um desconforto contínuo que melhora com descanso.

Exames e testes

Os exames físicos típicos descobrem:

• Inchaço moderado
• Vermelhidão
• Sensibilidade na sola do calcanhar

Raios x podem descartar outros problemas, mas a presença do esporão do calcâneo não é significativa.

Tratamento

Um tratamento conservador é quase sempre bem-sucedido, ao longo de um determinado período. O tratamento pode durar várias semanas ou até 2 anos, até que os sintomas desapareçam. A maioria dos pacientes apresenta melhora em um período de 9 meses.

O tratamento inicial geralmente consiste em:

• Medicamentos antiinflamatórios
• Exercícios de alongamento do calcanhar

Para aliviar a fascite plantar:

• Aplique gelo à região dolorida. Repita o procedimento, pelo menos, duas vezes ao dia durante 10 a 15 minutos, com mais frequência nos primeiros dois dias
• Descanse o máximo possível, durante uma semana
• Tome acetamina, para a dor, e ibuprofeno, para dor e inflamação
• Tente usar uma proteção no tornozelo, bandagens na área do tornozelo ou palmilhas ortopédicas
• Use splints noturnos para alongar a fáscia lesionada e permitir que ela se recupere
• Use calçados de ajuste adequado

Caso esses procedimentos não resultem em melhora, engessar o pé afetado até o joelho (sem passar do joelho) durante 3 a 6 semanas é geralmente uma opção bem-sucedida para reduzir a dor e a inflamação. Como alternativa, uma bota imobilizadora (que se parece com uma bota de esqui) pode ser usada. Ela deve ser usada todo o tempo, mas pode ser removida para o banho.

Alguns médicos prescrevem injeções de esteroides, que podem resultar em um alívio mais duradouro para alguns pacientes. No entanto, essa injeção é bastante dolorosa e não pode ser prescrita para todos.

Em alguns pacientes, os tratamentos não cirúrgicos não são bem-sucedidos, sendo necessária uma cirurgia para recuperar a fáscia tensionada e inflamada.

Evolução (prognóstico)

Praticamente todos os pacientes melhoram após 1 ano do início da terapia não cirúrgica, sem apresentar problemas em longo prazo. A maioria dos pacientes que precisam recorrer à cirurgia deixam de sentir dor no tornozelo.

Complicações

Entre as complicações após a cirurgia estão:

• Infecção
• Lesão do nervo
• Nenhuma melhora da dor
• Ruptura da fáscia plantar

Com outros tratamentos, uma das complicações é a dor contínua.

Ligando para o médico

Procure um médico se você apresentar sintomas de fascite plantar.

Prevenção

Manter uma boa flexibilidade na área do tornozelo, especialmente no tendão de Aquiles e nos músculos da panturrilha, é provavelmente a melhor maneira de evitar a fascite plantar.

Fonte IG