Acne

Definição

A acne é uma doença de pele que causa a formação de espinhas, cravos e lesões vermelhas inflamadas (pápulas, pústulas e cistos). Essas formações são normalmente chamadas de "espinhas".

Nomes alternativos

Acne vulgar; Acne cística; Espinhas

Causas, incidência e fatores de risco

A acne ocorre quando orifícios minúsculos na superfície da pele, chamados de poros, ficam obstruídos. Cada poro é uma abertura para um canal chamado de folículo que contém um pelo e uma glândula sebácea.

 

Foto: ADAM

Glândula sebácea do folículo do pelo

 

Normalmente, as glândulas sebáceas ajudam a manter a pele lubrificada e a remover as células mortas da pele. Quando as glândulas produzem óleo em excesso, os poros podem ficar bloqueados, acumulando sujeira e bactérias. A obstrução é chamada de comedão.

O topo do comedão pode ser branco (espinha) ou preto (cravo). Se ele se rompe, o material interno, incluindo óleo e bactérias, pode se espalhar para a área ao redor e causar uma reação inflamatória. Se a inflamação estiver profunda na pele, as espinhas podem aumentar até formar um cisto rígido e dolorido.

A acne normalmente aparece no rosto e nos ombros, mas também pode ocorrer no tronco, braços, pernas e nádegas. Ela é mais comum em adolescentes, mas pode acontecer em qualquer idade, mesmo em bebês.

Três em cada quatro adolescentes apresentam acne de algum grau, provavelmente causada por alterações hormonais que estimulam a produção de óleo. Entretanto, as pessoas entre 30 e 40 anos também podem ter acne.

A acne tende a atingir pessoas da mesma família e pode ser desencadeada por:

• Alterações hormonais relacionadas à menstruação, gravidez, pílulas anticoncepcionais ou estresse
• Produtos oleosos, cosméticos e para os cabelos
• Determinados medicamentos (como esteroides, testosterona, estrogeno e fenitoína)
• Níveis altos de umidade e suor

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Lesões de acne frequentemente contêm pus. Esta fotografia aproximada mostra pequenas pústulas de acne com inflamação ao redor

Apesar da crença popular de que chocolate, frutas secas e outros alimentos causem acne, as pesquisas realizadas até hoje não confirmam isso.

Sintomas

• Cravos
• En crostação das erupções da pele
• Cistos
• Pústulas
• Vermelhidão ao redor das erupções da pele
• Cicatrizes
• Espinhas

Sinais e testes

O médico pode diagnosticar a acne com base na aparência da pele.

Tratamento

Cuidados caseiros para diminuir os efeitos da acne:

• Limpe a pele suavemente com um sabonete suave e hidratante (como Dove, Neutrogena). Retire toda a sujeira ou maquiagem. Lave o rosto uma ou duas vezes ao dia, inclusive após se exercitar. Entretanto, evite lavar a pele repetidamente ou em excesso
• Aplique shampoo nos cabelos diariamente, principalmente se forem oleosos. Penteie os cabelos para trás ou prenda-os para que não fiquem no rosto. Evite usar faixas apertadas na cabeça
• Tente não espremer, apertar ou coçar as espinhas. Embora seja tentador, isso pode causar infecções e cicatrizes na pele
• Evite tocar no rosto com as mãos ou os dedos
• Evite cremes ou cosméticos oleosos. Use fórmulas a base de água ou "não comedogênicas". Retire a maquiagem à noite. Os produtos não comedogênicos já foram testados e provaram não obstruir os poros e causar acne

Se esses cuidados não diminuírem as imperfeições a um nível aceitável, experimente os medicamentos contra acne vendidos sem receita médica. Esses produtos são aplicados diretamente na pele. Eles podem conter peróxido de benzoíla, enxofre, resorcinol e ácido salicílico. Eles matam as bactérias secando o óleo e fazendo a primeira camada da pele descascar e podem causar vermelhidão ou descamação. Se as espinhas ainda forem um problema, o dermatologista pode receitar medicamentos mais potentes e indicar outras opções.

Possíveis medicamentos receitados:

• Antibióticos tópicos (por via oral) como minociclina, doxiciclina, tetraciclina, eritromicina e amoxicilina
• Antibióticos tópicos (aplicados na pele) como clindamicina, eritromicina ou dapsona
• Creme ou gel de ácido retinoico e comprimidos de isotretinoína - mulheres grávidas e adolescentes sexualmente ativas NÃO devem tomar isotretinoína, pois ele causa graves defeitos de nascença
• As mulheres que tomam isotretinoína devem usar duas formas de contracepção antes de começar a tomar o medicamento
• Fórmulas receitadas com peróxido de benzoíla, enxofre, resorcinol ou ácido salicílico
• Um comprimido chamado spironolactone pode ajudar as mulheres com acne controlada hormonalmente
• Um procedimento a laser chamado de terapia fotodinâmica também pode ser eficaz

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Cravos (comedões) são comuns na acne: folículos capilares obstruídos refletem a luz de forma irregular para produzir esse matiz preto

As pílulas anticoncepcionais algumas vezes podem ajudar a diminuir a acne. Em alguns casos, porém, elas podem piorar o quadro.

O médico também pode recomendar um peeling químico, a remoção de cicatrizes por dermoabrasão ou remoção, drenagem ou injeção de cistos.

Um pouco de exposição ao sol pode melhorar a acne. Entretanto, a exposição excessiva à luz do sol ou aos raios ultravioletas não é recomendada porque ela aumenta o risco de câncer de pele.

Expectativas (prognóstico)

A acne geralmente diminui após a adolescência, mas pode durar até a meia idade. A doença, em geral, responde bem ao tratamento depois de seis ou oito semanas,mas ataques podem ocorrer periodicamente. Se a acne grave não for tratada, podem ocorrer muitas cicatrizes. Algumas pessoas, principalmente os adolescentes, podem ficam muito deprimidos se a acne não for tratada.

Complicações

Possíveis complicações incluem:

• Alterações na cor da pele
• Cistos
• Danos à autoestima, confiança, personalidade e vida social
• Cicatrizes faciais permanentes
• Efeitos colaterais do Accutane (incluindo pele e membranas de muco muito secas, níveis altos de triglicerídeos, danos ao fígado e defeitos de nascença; ligue para o médico imediatamente se você engravidar enquanto estiver tomando esse medicamento)
• Efeitos colaterais de outros medicamentos

Ligando para o médico

Ligue para seu médico ou para um dermatologista se:

• Os cuidados caseiros e medicamentos vendidos sem receita não ajudarem após vários meses
• A acne for grave (p. ex., se você apresentar muita vermelhidão ao redor das espinhas ou tiver cistos) ou piorar
• Você desenvolver cicatrizes conforme a acne diminui
• Ligue para o pediatra se seu bebê apresentar acne que não diminui sozinha dentro de três meses

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A acne pode persistir na idade adulta

A face é o local mais comum da acne e pode ter um profundo impacto psicológico e causar cicatrizes. Existem tratamentos eficazes disponíveis para esse tipo de acne. Os homens são mais afetados nos ombros e nas costas que as mulheres.

Acne cística (ou acne nodulocística) é a forma mais grave de acne. A pele apresenta tanto pústulas quanto saliências vermelhas rígidas. Esta forma de acne é mais difícil de tratar e geralmente exige a administração oral de um derivado da vitamina A.

A acne afeta as áreas da pele que contêm glândulas sebáceas, incluindo a face, o tórax superior e as costas. Ela ocorre mais comumente durante a adolescência. Há muitos tratamento disponíveis para a acne, especialmente para os tipos mais graves.

Em bebês, a acne normalmente é vista nas bochechas, no queixo e na testa. Pode apresentar-se no nascimento, mas seu desenvolvimento é mais comum com três a quatro semanas de idade. A acne em bebês ocorre quando mudanças hormonais no corpo estimulam as glândulas sebáceas em sua pele.

Foto: ADAM

Acne em bebês

A condição pode parecer pior quando o bebê chora ou se agita, ou em qualquer situação que aumente o fluxo sanguíneo na pele. A acne em bebês é inofensiva e normalmente desaparece sozinha em algumas semanas. 

Fonte iG