Pré-eclampsia mata três mulheres por dia

Doença está entre as principais causas diretas de mortalidade materna

Perigo: inchaço e pressão alta podem ser sinais de pré-eclâmpsia

A pré-eclampsia está entre as principais causas de mortalidade materna do país. “São três mortes por dia, sendo que para cada morte existem outras dez mulheres que sobrevivem com sequelas”, afirma Nelson Sass, professor de obstetrícia da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo).

No ranking paulistano, a doença também aparece. “É a principal causa direta de mortalidade”, aponta Carlos Eduardo Vega, obstetra e ginecologista da Secretaria Municipal de Saúde. Causas diretas são geradas a partir da gestação, como abortos e pré-eclampsia, enquanto causas indiretas estão relacionadas a doenças anteriores à gestação, como diabetes e hipertensão.

Para piorar a situação, não há como prever nem como tratar a pré-eclampsia. Cabe aos médicos tratar os sintomas e combater os efeitos do problema. “Adotamos medidas paliativas. Buscamos uma redução de danos”, comenta Sass.

Mas afinal, o que é essa doença? Trata-se de um processo inflamatório que surge no início na gestação e vai aumentando gradualmente com o passar das semanas. A partir da 25ª semana surgem os primeiros sinais mais ameaçadores.

A gestante pode ter inchaços pelo corpo e pressão arterial elevada, o que pode prejudicar órgãos como rins, coração é cérebro. Ao atingir o cérebro, a mulher acaba tendo convulsões (a tal da eclampsia) que comprometem o funcionamento do órgão e podem até matar. Há risco também de descolamento da retina. As sequelas podem ser graves.

“Quem teve pré-eclampsia tem mais risco de AVC (derrame cerebral) e, se tiver sofrido danos nos rins, a probabilidade de precisar de diálise é 30 vezes maior em três décadas”, alerta Sass.

Esperança

A primeira impressão da pré-eclampsia pode ser um tanto assustadora, mas há como escapar da doença. Não há tratamento para a causa, mas existem medidas que tornam a gestação viável até que o feto se torne maduro suficiente para o parto.

O trabalho começa com o controle da pressão arterial, que pode requerer a internação da mãe para um acompanhamento constante. Repouso também é fundamental.

Quando a doença atinge estágios mais avançados, os médicos podem recorrer ao sulfato de magnésio, que retarda o risco de eclampsia (convulsões). “O problema dessa substância é que ela é muito tóxica para o organismo. É preciso usá-la com muita cautela”, adverte Sass.

Novos diagnósticos

Estudos estão em andamento para se estabelecer novos métodos de diagnóstico, capazes de identificar a doença em estágios bem prematuros. Hoje, uma das formas de ter a suspeita de pré-eclampsia confirmada é com um teste de proteína na urina.

Mas este sintoma surge quando a doença já adquiriu um determinado estágio, no qual o organismo da mulher já está sendo atacado pelo processo inflamatório. “Temos uma frente de pesquisa para identificar marcadores de angiogênese e anti-angiogênese”, revela Sass.

O médico explica que em mulheres com pré-eclampsia acontece uma anomalia no processo de formação dos vasos sanguíneos da placenta. E essa anomalia pode ser detectada pela presença de alguns marcadores no sangue.

Assim, tendo um diagnóstico precoce, a partir da 20ª semana, seria possível antecipar os cuidados paliativos e reduzir ainda mais os danos à mãe e ao feto, reduzindo o risco da gestação.

A origem obscura

Os médicos têm dificuldade em criar um tratamento eficaz para a origem do problema porque ele, infelizmente, ainda é pouco compreendido. Na gestação, o feto tem aspectos semelhantes aos de um órgão transplantado. Ele carrega genes estranhos ao corpo da mãe, provenientes do organismo paterno. Isso faz com que seja necessária uma série de adequações imunológicas no organismo materno. É neste processo que acontecem as falhas na mulher que irá desenvolver pré-eclampsia.

Existem fatores que podem aumentar o risco da doença, como idade (ter mais de 40 anos), obesidade, histórico familiar, diabetes e hipertensão.

Algumas estratégias preventivas também estão sendo estudadas. Usar doses leves de ácido acetilsalicílico poderia reduzir em 10% o risco de ter a doença, de acordo com as primeiras pesquisas. Ingerir ao menos um grama de cálcio na alimentação diária também parece uma boa alternativa para combater o processo inflamatório.

Em contrapartida, a obstetra Leila Katz, do Instituto Materno Infantil de Pernambuco, afirma que reduzir a ingestão de sal pode não trazer benefícios diretos contra a pré-eclampsia. Contudo, a recomendação ainda é válida por diversos outros motivos.

http://delas.ig.com.br/saudedamulher/preeclampsia+mata+tres+mulheres+por+dia/n1237721286100.html

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma doença gestacional em que, após a 20ª semana (fim do 2º ou 3º trimestre), a gestante desenvolve hipertensão e desenvolve proteína na urina.

É o desenvolvimento de inchaço, pressão sanguínea elevada, aumento rápido e repentino de peso e proteína na urina durante a gravidez.

A causa exata é desconhecida, mas ocorre em cerca de 5% da população

Nomes alternativos

Toxemia; hipertensão induzida pela gravidez

Causas, incidência e fatores de risco

A causa exata da pré-eclâmpsia ainda é desconhecida. As possíveis causas incluem:

Doenças autoimunes

Problemas nos vasos sanguíneos

Dieta

Genes

A pré-eclâmpsia ocorre em uma pequena porcentagem das gestações. Os fatores de risco incluem:

Primeira gestação

Gestação múltipla (gêmeos ou mais)

Obesidade

Idade superior a 35 anos

Histórico anterior de diabetes, hipertensão ou doença renal

Sintomas

Geralmente, as mulheres diagnosticadas com pré-eclâmpsia não se sentem doentes.

Possíveis sintomas da pré-eclâmpsia:

Inchaço nas mãos e rosto/olhos (edema)

Ganho de peso

Mais de um quilo por semana

Ganho de peso súbito em um ou dois dias

Observação: apresentar um pouco de inchaço nos pés e tornozelos é considerado normal durante a gravidez.

Sintomas de pré-eclâmpsia mais grave:

Dor de cabeça constante ou latejante que não desaparece

Dor abdominal, sentida principalmente no lado direito, abaixo das costelas. Também é possível sentir dor no ombro direito ou confundi-la com azia, dor na região da vesícula biliar, vírus estomacal ou chutes do bebê

Agitação

Diminuição da quantidade de urina, não urinar com muita frequência

Náusea e vômito (sinal preocupante)

Alterações na visão, como perda temporária da visão, sensação de luzes piscando, auras, sensibilidade à luz, manchas e visão embaçada

Sinais e testes

O médico realizará um exame físico e solicitará testes laboratoriais. Possíveis sinais de pré-eclâmpsia:

Hipertensão, geralmente maior do que 140/90 mmHg

Proteína na urina (proteinúria)

O exame físico também pode indicar:

Inchaço nas mãos e no rosto

Ganho de peso

Também serão realizados exames de sangue e de urina. Os possíveis resultados anormais incluem:

Proteína na urina (proteinúria)

Nível de enzimas hepáticas mais alto do que o normal

Contagem de plaquetas inferior a 100.000 (trombocitopenia)

O médico também solicitará outros testes para verificar a coagulação do sangue e monitorar a saúde do bebê. Alguns testes que monitoram o bem-estar do bebê incluem ultrassom de gravidez, teste sem estresse e perfil biofísico. Os resultados desses testes ajudarão o médico a decidir se o parto do bebê precisa ser realizado imediatamente.

As mulheres que, no início da gestação, tinham pressão arterial muito baixa, mas apresentaram um aumento significativo, precisam ser monitoradas cuidadosamente para verificar a ocorrência de outros sinais de pré-eclâmpsia.

Tratamento

A única forma de curar a pré-eclâmpsia é realizar o parto do bebê.

Se o bebê já estiver bem desenvolvido (geralmente com 37 semanas ou mais), o médico pode optar pelo parto para que a pré-eclâmpsia não piore. A gestante pode receber diferentes tratamentos para ajudar a iniciar o trabalho de parto ou pode ser necessário realizar uma cesariana.

Se o bebê não estiver totalmente desenvolvido e a pré-eclâmpsia não for grave, a doença geralmente pode ser controlada em casa até que o bebê tenha uma boa chance de sobreviver após o parto.

As possíveis recomendações médicas para isso são:

Repouso absoluto, deitada sobre o lado esquerdo o tempo todo ou a maior parte do tempo

Beber bastante água diariamente e reduzir o consumo de sal

Realizar consultas mais frequentes com o médico para garantir que você e o bebê estão bem

Tomar medicamentos para diminuir a pressão arterial (em alguns casos)

Procure o médico imediatamente se você ganhar mais peso ou apresentar novos sintomas.

Em alguns casos, a gestante com pré-eclâmpsia é internada em um hospital para que a equipe médica possa monitorar cuidadosamente a mãe e o bebê.

O tratamento pode incluir:

Medicamentos administrados por via intravenosa para controlar a pressão arterial e evitar convulsões e outras complicações

Injeções de esteroide (após 24 semanas) para ajudar a acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê

Você e o médico continuarão discutindo o melhor momento para realizar o parto do bebê, levando em consideração:

A proximidade da data prevista para o nascimento. Quanto mais avançada estiver a gravidez antes do parto, melhor será para o bebê

A gravidade da pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia pode causar muitas complicações graves para a mãe.

A situação do bebê dentro do útero

O parto do bebê deve ser realizado se você apresentar sinais de pré-eclâmpsia grave, como:

Exames (ultrassom, perfil biofísico) que mostram que o bebê não está se desenvolvendo bem ou não está recebendo a quantidade adequada de sangue e oxigênio

O valor mais baixo de pressão arterial apresentado pela mãe for superior a 110 mmHg ou for maior do que 100 mmHg continuamente durante 24 horas

Exames alterados da função hepática

Dor de cabeça intensa

Dor abdominal

Eclâmpsia

Líquido nos pulmões da mãe (edema pulmonar)

Síndrome de HELLP

Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia)

Diminuição da função renal (pequena quantidade de urina, grande quantidade de proteína na urina, aumento no nível de creatinina no sangue)

Evolução (prognóstico)

Geralmente, a hipertensão, a proteína na urina e os outros efeitos da pré-eclâmpsia desaparecem por completo em até seis semanas após o parto. Entretanto, em alguns casos a hipertensão piora nos primeiros dias após o parto.

Uma mulher com histórico de pré-eclâmpsia corre o risco de apresentar a doença novamente em futuras gestações. Geralmente, ela não é tão grave como na primeira gravidez.

As mulheres que apresentaram problemas de hipertensão em mais de uma gravidez têm mais chances de apresentar hipertensão ao envelhecer.

A morte da gestante por pré-eclâmpsia é rara nos Estados Unidos. O risco de morte do bebê depende da gravidade da doença e da prematuridade do bebê quando ele nasce.

Complicações

A pré-eclâmpsia pode se transformar em eclâmpsia se a mãe tiver convulsões. Podem ocorrer complicações para o bebê se o parto for realizado de forma prematura.

Outras possíveis complicações graves para a mãe:

Problemas de hemorragia

Separação prematura da placenta e do útero antes do nascimento do bebê (descolamento da placenta)

Ruptura do fígado

Derrame

Morte (raramente)

Entretanto, essas complicações não são comuns.

A pré-eclâmpsia grave pode causar a síndrome de HELLP.

Ligando para o médico

Consulte seu médico se você apresentar sintomas de pré-eclâmpsia durante a gravidez.

Prevenção

Embora não exista uma forma conhecida de evitar a pré-eclâmpsia, é importante que todas as gestantes comecem o pré-natal cedo e continuem realizando os exames até o fim da gravidez. Isso permite que o médico descubra e trate doenças como a pré-eclâmpsia o mais cedo possível.

Um pré-natal adequado é essencial. Em todas as consultas, o médico examinará seu peso, pressão arterial e urina (por meio de um teste com fita reativa) para verificar se você apresenta pré-eclâmpsia.

Assim como em qualquer gestação, uma boa dieta pré-natal com vitaminas, antioxidantes, minerais e os grupos básicos de alimentos é muito importante. Também é essencial diminuir a ingestão de alimentos processados e açúcares refinados e cortar completamente a cafeína, o álcool e todos os medicamentos não receitados por um médico. Converse com seu médico antes de tomar qualquer suplemento, incluindo fórmulas fitoterápicas.

http://saude.ig.com.br/minhasaude/guiadedoencas/preeclampsia/ref1238131658104.html

Gravidez: vitaminas podem ajudar contra pré-eclampsia

Condição estaria relacionada à deficiência de um aminoácido que ajuda a manter a circulação sanguínea saudável na gestação

Pesquisadores da pré-eclampsia, complicação que ocorre durante a gravidez, dizem que a suplementação de vitaminas antioxidantes combinada com um tipo de aminoácido em gestações de alto risco poderia reduzir a ocorrência da doença.

De acordo com o estudo, publicado no periódico British Medical Journal (BMJ), gestantes que tomaram um suplemento contendo o aminoácido L-arginina e vitaminas se mostraram significantemente menos propensas a desenvolver a pré-eclampsia em comparação àquelas que tomavam apenas suplementos vitamínicos, ou ainda ao grupo placebo.

A pré-eclampsia é uma grave condição de saúde caracterizada por pressão arterial extremamente alta e altas taxas de proteína na urina. O problema afeta aproximadamente 5% das mulheres na primeira gestação, apresentando riscos tanto à mãe quanto ao bebê.

Especialistas calculam que um total de 45 bilhões de dólares são gastos anualmente no tratamento de mulheres com pré-eclampsia nos Estados Unidos, Europa, Ásia, Austrália e Nova Zelândia. Em países emergentes, calcula-se que um total de 75.000 mulheres morra da doença a cada ano.

Quando a mãe e o bebê sobrevivem, a mulher mais tarde apresenta maiores riscos de hipertensão, problemas cardíacos, diabetes ou AVC. O bebê é geralmente prematuro, podendo sofrer complicações ao longo da vida.

O estudo foi conduzido em um hospital da Cidade do México. Gestantes em alto risco de pré-eclampsia foram divididas em três grupos, que receberam diariamente barras de cereais. O primeiro recebeu barras contendo L-arginina e vitaminas antioxidantes; o segundo, barras contendo apenas vitaminas e o terceiro recebeu barras de placebo. A suplementação teve início por volta da vigésima semana de gravidez, continuando até o parto.

A proporção de mulheres que desenvolveram pré-eclampsia foi de 30,2% no grupo placebo, 22,5% no grupo que recebeu apenas vitaminas e de 12,7% no grupo que recebeu a combinação de vitaminas e L-arginina.

“Essa intervenção relativamente simples e de baixo custo pode ser valiosa ao reduzir o risco de pré-eclampsia e de partos prematuros associados ao problema”, escreveram os pesquisadores mexicanos e americanos.

Dois especialistas britânicos comentaram o trabalho no periódico BMJ, ressaltando que a descoberta é importante, mas que ainda restam questões cruciais sem respostas.

Eles dizem que antes que outros estudos sejam conduzidos, pesquisadores deveriam tentar estabelecer como a L-arginina e as vitaminas trabalham em conjunto, quais seriam os possíveis efeitos prejudiciais e como seriam os resultados em populações e lugares diferentes.

http://delas.ig.com.br/saudedamulher/gravidez+vitaminas+podem+ajudar+contra+preeclampsia/n1596968075346.html

Autoavaliação torna mais fácil entender a carreira

Reflexão ajuda a vida profissional ao deixar claro o que precisa ser mantido o que deve ser modificado

A autoavaliação é um instrumento importante para quem quer obter melhores resultados na vida profissional. Ela ajuda a descobrir com mais clareza o que precisa ser mudado na carreira.

Segundo Elisete de Oliveira, analista de recursos humanos sênior da Torres Benefícios, a primeira pergunta que deve ser feita é: estou feliz exercendo essa função ou gostaria de mudar? A partir disso, o profissional poderá direcionar sua autoavaliação para ações que podem ser feitas para crescer ou estruturar um plano para mudança de carreira.

Caso o profissional decida continuar na sua carreira, realizando ações para seu crescimento na empresa, Elisete acredita que algumas perguntas devem ser feitas:

• Quanto tempo estou na empresa;

• Quantas promoções tive nesse período;

• Qual foi meu investimento pessoal em novos aprendizados (além de cursos ou treinamentos que a própria empresa tenha patrocinado);

• O quanto eu assimilei de conhecimento no tempo em que estou na companhia;

• Qual meu potencial de empregabilidade;

• O que preciso buscar para ser uma pessoa competitiva no mercado e que minha empresa deseje manter;

Daniele Mendonça, gerente de negócios da consultoria Across, aconselha que em toda situação vivenciada no trabalho, o profissional faça uma autoavaliação sobre o que entregou de resultados, como e qual foi seu grau de envolvimento. “São norteadores para compreender seu próprio desempenho em um determinado contexto.”

Com essas informações, o profissional poderá traçar metas do que fazer. “Ele deve se autoavaliar ponderando os aspectos positivos e negativos, o que deve manter e o que modificar”, destaca Elisete. “Esteja o profissional bem posicionado ou avaliando para onde ir, a base é a autoavaliação.”

Testes

Os testes são organizadores do olhar do profissional sobre ele mesmo. No mercado, há muitos questionários de tendência comportamental que a própria pessoa preenche. Eles normalmente são usados em avaliações de candidatos externos e colaboradores, baseados em autoavaliação. Também podem ser encontrados pela internet. Entre eles, Daniele destaca o Indicador de Tipos de Myers-Briggs (MTBI), o Predictive Index (PI) e o Quantum. Segundo ela, todos têm o mesmo objetivo: identificar características e preferências pessoais e são baseados nos tipos psicológicos de Carl Jung. Todos trabalham com quatro eixos: energia, percepção, decisão e estilo de vida flexível.

Hora de planejar

Após realizar testes ou fazer uma própria autoavaliação sobre a carreira, é o momento de colocar em prática as conclusões que tirou.

“Esse planejamento deve ser feito por escrito: o que você precisa fazer, de que maneira e quando. Ter um prazo é essencial”, ressalta Elisete.

http://economia.ig.com.br/carreiras/autoavaliacao+torna+mais+facil+entender+a+carreira/n1300067806095.html

Entenda o que significam os testes dos processos de seleção

Segundo especialistas, provas são aplicadas como forma de identificar e avaliar o perfil técnico e comportamental do candidato

O processo de recrutamento e seleção é composto de diversas fases e cada empresa possui um método para avaliar e identificar o perfil dos candidatos. Algumas preferem os mais tradicionais, como análise de currículos e entrevistas. Outras são adeptas do uso de recursos mais específicos, como a aplicação de testes psicológicos e técnicos. Mas o que cada etapa significa?

Empresas como a Net Serviços, por exemplo, costumam avaliar seus candidatos por meio de entrevistas, testes e dinâmicas de grupo. O grupo Carrefour também é adepto de mais de uma etapa em seu processo seletivo, que consiste em entrevistas, dinâmicas de grupo e exames médicos.

Independentemente da técnica ou método de avaliação escolhidos pelas organizações, as etapas de seleção devem se adequar às características que a companhia procura no candidato e ao nível de complexidade exigido pela vaga. Com as diversas fases do processo, a empresa busca “informações sobre o profissional para montar seu perfil, tanto voltado para o lado mais técnico, quanto para o comportamental”, explica a psicóloga e consultora em recursos humanos do grupo Soma Desenvolvimento Corporativo Jane Souza.

A sócia diretora da Rematrizar Consultoria, e também psicóloga, Rosângela Costa, resume: “as competências técnicas podem ser caracterizadas pelo ‘saber fazer’ e as comportamentais a ‘capacidade para aprender a fazer'".

Confira as etapas mais utilizadas em um processo de seleção e saiba como se comportar:

- Dinâmicas de grupo: são utilizadas para analisar o comportamento do candidato em relação a algumas de suas competências, como capacidade de trabalho em equipe, características de liderança e relacionamento interpessoal.

De acordo com Rosângela, o instrumento é empregado para observar a interação entre os candidatos e “identificar os profissionais que possuem atitudes que vão ao encontro dos valores da empresa.”

Rachel Monteiro, diretora de marketing e desenvolvimento da consultoria Training X, acrescenta que a dinâmica de grupo é voltada para um perfil mais operacional. “Montamos um estudo de caso e avaliamos o comportamento dos candidatos. Às vezes, preciso de uma pessoa comunicativa, mas vejo que ele está quietinho. Dali dá para ter uma ideia do perfil desse candidato”, exemplifica.

- Testes psicológicos: um dos recursos mais usados para avaliar o comportamento dos candidatos. Dentro do segmento, existem inúmeros testes, que são aplicados conforme a necessidade de cada empresa.

Um dos mais utilizados é o teste palográfico, que, segundo a psicóloga Jane Souza, ajuda na avaliação da personalidade do indivíduo. Basicamente, é um teste projetivo de grafismo que analisa traços feitos pelo candidato numa folha de papel. "Você consegue captar muitas informações do profissional referente ao lado comportamental.” A especialista avalia que dessa forma é possível perceber os traços comportamentais do profissional, como aspectos da personalidade, organização, ritmo, produtividade e interação social.

Jane ressalta que para os testes relacionados ao comportamento não existe certo ou errado. “Você consegue identificar qual inclinação esse profissional tem, por exemplo, com o vínculo de pessoas, como ele pode se relacionar. Por isso, eu digo que não tem certo nem errado, cada profissional vai realizar um teste de uma forma. A interpretação de cada passo é que vai formar o perfil desse profissional”, comenta.

- Seleção por competências: nessa etapa, os recrutadores procuram relacionar e alinhar as competências observadas no candidato com as exigidas pela empresa para o preenchimento da vaga, como capacidade de criatividade, liderança, comunicação e tomada de decisão, visando direcionar os profissionais corretos de acordo com os valores do negócio. “É uma etapa que garante a identificação das características profissionais e comportamentais em termos do perfil do candidato”, afirma a psicóloga e consultora do grupo DMRH Maria Luiza Toledo.

“Por exemplo, se a empresa precisa de alguém que tenha foco nos resultados, então nós [consultores] vamos pedir que o candidato fale sobre alguma situação que ele já tenha passado, onde ele teve exatamente que usar essa característica para superar algum obstáculo. Assim, trazemos a situação e a competência visando validar esse tipo de comportamento do candidato”, explica Maria Luiza.

- Testes de específicos: segundo Maria Luiza, estes exames são mais objetivos e procuram medir o conhecimento do candidato, como a capacidade de raciocínio, dinamismo e resolução rápida de problemas, uma vez que a maioria desses testes possui um tempo limite.

Os mais aplicados são os testes de idiomas, principalmente português e inglês. Em segundo lugar vem o de raciocínio lógico, que avalia, além do próprio raciocínio, a visão estratégica do candidato e a capacidade de ele se planejar e encontrar soluções. “Isso acontece muito em empresas que buscam planejamento estratégico ou mesmo do mercado financeiro ou de áreas que exijam uma capacidade de raciocínio rápido”, exemplifica.

Para detectar essas características, existe uma nota de corte para cada teste. No entanto, ao avaliar os resultados de um teste de raciocínio lógico, por exemplo, é preciso relacionar a experiência do profissional com as competências identificadas. “Existe uma nota de corte, mas o candidato ter uma nota alta na prova de raciocínio lógico não significa que ele tem necessariamente visão de negócio", explica Maria Luiza. Por isso, além do teste, o recrutador analisa onde o candidato pode aplicar essa característica durante sua experiência profissional.

Preparação

Não há "fórmula mágica" para enfrentar a etapa de testes, mas algumas ações podem ajudar o candidato a se preparar melhor para enfrentar o processo de seleção.

Manter a calma antes e durante a aplicação dos testes é a principal delas. Além disso, sempre que o candidato tiver alguma dúvida, ele não deve hesitar em perguntar.

“Muitas pessoas não prestam atenção ou não compreendem o que foi pedido. Acima de tudo, ele deve estar preparado, sabendo que está sendo avaliado", conta Jane. Ela não aconselha que o profissional tente "criar um personagem", pois, em algum momento do processo, isso pode ser detectado.

“O mais importante é ter claro que o perfil técnico e a formação são importantes, porém as competências de trabalho em equipes e relacionamento interpessoal, por exemplo, também são avaliadas. E, sem estas, provavelmente o candidato está fora do processo”, analisa Rosângela Costa.

http://economia.ig.com.br/carreiras/entenda+o+que+significam+os+testes+dos+processos+de+selecao/n1597017570047.html