Rins: sangue na urina
Pulmões: tosse
com sangue e dificuldade para respirar
Pele: coloração irregular da pele, dedos que mudam de cor com o frio
(fenômeno de Raynaud)
Exames e testes
O diagnóstico de LES se baseia na presença de pelo menos 4 das 11
características típicas da doença. O médico auscultará o seu peito com um
estetoscópio. Um som chamado atrito pericárdico ou atrito pleural poderá ser
escutado. Também será realizado um exame neurológico.
Os exames usados para diagnosticar o LES incluem:
Exames de anticorpos, como:
- Teste de anticorpos antinucleares
- anti-DNA de dupla hélice (dsDNA)
- Anticorpos antifosfolipídeos
- Anticorpos anti-Smith
Hemograma completo para mostrar baixa contagem de glóbulos brancos, hemoglobina ou plaquetas
Radiografia de tórax evidenciando pleurite ou
pericardio
- Biópsia renal
Uranálise para mostrar sangue, cilindros ou proteína na urina
Essa doença também pode alterar os resultados dos seguintes
exames:
- Anticorpos anti-SSA ou anti-SSB
- Anticorpo antitireoglobulina
- Anticorpo microssômico antitiroide
- Componentes do complemento (C3 e C4)
- Teste de Coombs – direto
- Crioglobulinas
- Velocidade de hemossedimentação
- Fator reumatoide
- RPR – um exame de sífilis
- Eletroforese de globulina sérica
- Eletroforese de proteína sérica
Tratamento
Não há cura para o LES. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Os
sintomas individuais determinam o tratamento.
A doença branda que envolve rash, dores de cabeça, febre, artrite, pleurisia
e pericardite não necessita de muita terapia.
- Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são usados para tratar artrite
e pleurisia
- As pomadas com corticoides são usadas para tratar o rash cutâneo
- Uma droga antimalárica e corticoides de baixa dosagem também são usados às
vezes para a pele e os sintomas de artrite
Você deve utilizar roupa protetora, óculos de sol e protetor solar quando
estiver ao sol.
Sintomas graves ou que acarretem risco de morte (como a anemia hemolítica,
amplo envolvimento cardíaco ou pulmonar, doença renal ou envolvimento do sistema
nervoso central) frequentemente necessitam de tratamento com um reumatologista e
outros especialistas.
- Corticoides ou medicamentos para diminuir a resposta do sistema imune podem
ser prescritos para controlar os diversos sintomas
- São usadas drogas citotóxicas (drogas que bloqueiam o crescimento celular)
para tratar as pessoas que não respondem bem aos corticoides ou que não
conseguem parar de tomar corticoides sem que os sintomas piorem
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| Lúpus, discoide no rosto de uma criança |
Evolução (prognóstico)
O prognóstico para pessoas com LES melhorou nos últimos anos. Muitas
pessoas têm a forma branda da doença.
As mulheres que sofrem de lúpus e engravidam,
frequentemente são capazes de manter a gravidez e dar à
luz um bebê normal, desde que não sofram de doença renal ou cardíaca grave e o
LES esteja sendo tratado adequadamente.
A presença de anticorpos antifosfolipídeos pode aumentar a possibilidade de
perda na gravidez. A taxa de sobrevivência em 10 anos para os pacientes de lúpus
é de mais de 85%.
As pessoas com comprometimento grave do cérebro, pulmões, coração e
rins têm resultados piores do que outras em termos de sobrevivência e
incapacidade.
Complicações
Algumas pessoas com LES têm depósitos de anticorpos
nas células (glomérulos) dos rins. Isso leva a uma doença chamada de nefrite
lúpica. Os pacientes com essa doença podem acabar desenvolvendo insuficiência
renal e precisar de diálise ou de um transplante renal.
O LES causa danos em diferentes partes do corpo, inclusive:
Coágulos sanguíneos nas pernas (trombose
venosa profunda) ou nos pulmões (embolia
pulmonar)
Destruição dos glóbulos vermelhos (anemia hemolítica) ou anemia crônica
Líquido ao redor do coração (pericardite), endocardite ou inflamação do
coração (miocardite)
Líquido ao redor dos pulmões
(derrames pleurais), danos ao tecido pulmonar (doença pulmonar intersticial)
Complicações da gravidez, incluindo aborto
espontâneo e recidiva de LES durante a gravidez
-
Contagem muito baixa de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
Vasculite, que pode danificar artérias de qualquer parte do corpo
Ligando para seu médico
Ligue para seu médico se desenvolver sintomas de LES. Ligue também se tiver
LES e os sintomas piorarem, ou caso apareçam novos sintomas.
Referências
Ruiz-Irastorza G, Ramos-Casals M, Brito-Zeron P, Khamashta MA. Clinical
efficacy and side effects of antimalarials in systemic lupus erythematosus: a
systematic review. Ann Rheum Dis. 2010;69:20-28.
Hahn BH, Tsao BP. Pathogenesis of systemic lupus erythematosus. In: Firestein
GS, Budd RC, Harris ED Jr., et al., eds. Kelley's Textbook of
Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap
74.
Fonte iG