Cuidados na alimentação do paciente que sofreu um infarto

É melhor que essas pessoas evitem carnes vermelhas, embutidas, leite integral e óleo de coco 

Por Dr. Roberto Navarro

Estima-se que no Brasil 300 mil pessoas por ano recebam o diagnóstico de infarto agudo do coração, segundo estatísticas atuais. E o mais preocupante é que homens abaixo de 40 anos e mulheres estão também ocupando uma parte destes novos casos, o que antigamente era uma exceção. Fatores como tabagismo, sedentarismo, histórico familiar de cardíacos, elevação do colesterol, diabetes e má alimentação sempre foram contribuintes para engordar estas estatísticas. 

Além dos medicamentos prescritos pelo cardiologista e de um acompanhamento rigoroso e periódico com este especialista, como deve ser a alimentação deste grupo de pessoas? Será necessária alguma mudança? Sem dúvida que sim, pois a chance de um novo infarto provavelmente aumentará com a persistência de uma dieta inadequada. 

Vamos então aos fatos. Um estudo conhecido como Inter-Heart concluiu que uma alimentação mais rica em verduras, legumes e frutas, pelo menos 400 gramas por dia, somando todos eles, é capaz de diminuir os riscos de doenças cardíacas, pelo menos o primeiro infarto. Isto nos faz crer que provavelmente pode contribuir para diminuir o risco de um novo episódio (reinfarto), embora poucos estudos foram publicados para afirmar esta prevenção secundária.  

Alimentos que devem ser evitados

Outra questão importante é o papel do tão falado "colesterol ruim" (LDL) como desencadeador do "entupimento" dos vasos sanguíneos levando ao infarto agudo do miocárdio. Uma parte do colesterol ruim que circula pelo nosso sangue vem de alguns alimentos que ingerimos e logicamente evitá-los faz parte da estratégia nutricional, sendo eles: 

- Leite integral, queijos amarelos (cheddar, prato, muçarela, parmesão, meia cura, gouda, emmental, gruyére, provolone), requeijão integral, catupiry e manteiga.

- Embutidos como bacon, mortadela, salame, presunto, linguiça.

- Carne vermelha, pele de frango, carne de porco.

- Óleo de dendê e óleo de coco.

- Gordura hidrogenada (trans) utilizada na fabricação de sorvetes, molhos prontos, recheios de bolachas e pães doces e margarinas também elevam o colesterol ruim. Nas frituras também se forma a gordura trans. 

Alimentos que devem ser consumidos

Vale lembrar que as fibras ajudam no controle do colesterol, pois diminuem sua absorção no intestino. Vários estudos apontam que a consumo de 25 gramas por dia de fibras pode diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Mas aonde elas estão presentes? As melhores fontes são: vegetais folhosos, alface, rúcula, agrião, escarola, couve e outras. Aqui uma observação: pacientes em uso de medicamento anticoagulante não devem exagerar no consumo de vegetais verde escuros, pois a vitamina K presente nos mesmos pode afetar o efeito desta medicação. Outras fontes de fibras: legumes, cereais integrais (pães integrais, aveia, arroz integral, etc), casca de frutas como maçã, pera, goiaba entre outras. Aliás, existe um ditado americano que diz que quem come uma maçã por dia visita menos o cardiologista. 

A gordura poli-insaturada ômega 3 também tem sido considerada "protetora" das artérias do coração e são muito bem vindas na dieta do paciente infartado. Estão presentes em peixes como salmão, atum, arenque, sardinha, cavala. No reino vegetal são encontradas no óleo de linhaça (ou mesmo nas sementes moídas), semente de chia, oleaginosas e algumas algas marinhas. 

Sabe-se também que o colesterol só se torna "ruim", ou seja, passa a ter o poder de entupir nossos vasos sanguíneos quando ele se "oxida", sendo então fundamental aumentar o teor de nutrientes antioxidantes no cardápio do dia a dia dos pacientes cardíacos. 

Os principais nutrientes antioxidantes são: vitamina C, presente em boas quantidades na laranja, limão, goiaba, tangerina, kiwi e acerola, vitamina E, encontrada no azeite extravirgem, abacate, gérmen de trigo, selênio, castanhas, amêndoas e avelãs, carotenoides, presente nas cores dos vegetais como cenoura, tomate, abóbora, manga, berinjela, cebola roxa, gojiberry, mirtilo, entre outros. Outros alimentos como a soja também se mostraram eficientes na diminuição do risco de desenvolvimento de doenças cardíacas, segundo alguns estudos. 

Para encerrar fica a dica de que a prevenção ainda é o melhor caminho para diminuirmos a chance de termos um infarto do coração. Atividade física frequente e supervisionada (pelo menos 150 minutos por semana), manter o peso em níveis adequados, não fumar e nem abusar do álcool, ter uma alimentação saudável como a descrita acima e fazer exames médicos periódicos ainda são as atitudes mais eficientes que podem evitar as doenças cardiovasculares. 

Minha Vida

Ejaculação retardada: conheça as causas e os tratamentos

Disfunção sexual que atrasa o orgasmo precisa de auxílio médico

A prevalência parece ser baixa: aproximadamente 5% dos homens apresentam ejaculação retardada em algum momento da vida, de acordo com os médicos. "No entanto, acreditamos que esse número seja muito maior, já que a maioria dos homens tem vergonha de procurar ajuda", afirma o urologista Milton Skaff, do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Segundo o médico, essa disfunção sexual pode ter causas tanto psicológicas quanto físicas, mas é possível reverter a situação com tratamento individualizado.

Atraso do orgasmo

Ao contrário da ejaculação precoce, a retardada ocorre quando o homem demora muito para ejacular durante a relação sexual - ou até não consegue (problema chamado de anejaculação). No entanto, a ereção do pênis e desejo sexual existem.  

Milton Skaff conta que o tempo médio para que a ejaculação aconteça durante o sexo é em torno de cinco minutos, mas é possível controlar e prolongar conscientemente esse tempo. "No caso da ejaculação retardada, entretanto, esse atraso não é consciente- o homem quer chegar ao orgasmo e não consegue, mas o tempo vai variar para cada um", comenta. 

O problema pode não trazer malefícios diretos à saúde, mas prejudica a qualidade de vida masculina. "Há um impacto na autoestima e na autoconfiança, o que pode gerar dificuldades no relacionamento amoroso", comenta o urologista Milton. Ele conta que a disfunção sexual pode ser temporária, principalmente quando as causas são psicológicas. "Ainda assim, é fundamental conversar com o seu médico para esclarecer e identificar melhor o problema", aconselha.  

Causas psicológicas

Na maioria das vezes, a deficiência de ejaculação é causada por fatores psicológicos. Um determinado problema que cause tensão, estresse ou medo no homem é capaz de interferir no organismo e prejudicar o orgasmo. "Pode ser desde um trauma na infância que repercute na idade adulta até o medo de engravidar por conta da relação sexual", exemplifica o urologista e andrologista Cláudio Gorga, da Unimed Paulistana. 

Confira alguns motivos:  

- Culpa/ansiedade por motivos religiosos

- Medo de engravidar

- Estresse

- Traumas na infância ou fase adulta

- Tensão durante o ato sexual por motivos diversos

- Preferência da masturbação à relação sexual. 

Masturbação influencia?

Em alguns casos, sim. Muitos dos homens que apresentam ejaculação retardada numa relação sexual, não conseguem ejacular normalmente ao se masturbar. "Há pacientes, principalmente os mais jovens, que têm preferência por masturbação em vez do ato sexual e não conseguem sentir prazer suficiente para ejacular durante a relação", comenta Milton Skaff. Segundo o urologista, este comportamento pode estar muito ligado ao nervosismo e à ansiedade da relação sexual, da pressão para ter um bom desempenho ou do fato de ter que chegar ao orgasmo junto com outra pessoa. 

Também podem existir situações em que o homem - sobretudo adolescente, que ainda não teve muita experiência sexual - está acostumado a se masturbar fazendo uma pressão excessiva com a mão. Na hora da relação sexual, pode ser que a pressão da penetração vaginal sobre o pênis seja menor do que a realizada com as mãos, dificultando o estímulo no homem para chegar ao orgasmo e ejacular.

Causas orgânicas

Entre as causas orgânicas mais comuns, está o uso constante de medicamentos antidepressivos. "É comum este tipo de medicação causar retardo ou mesmo grande dificuldade ejaculatória", explica Cláudio Gorga. O envelhecimento também é outro fator influente. "Conforme a idade avança, há uma diminuição da sensibilidade do pênis, afetando a facilidade de atingir um orgasmo", esclarece o urologista Milton. 

Os fatores orgânicos que mais estão relacionados são:

- Abuso de álcool e drogas;

- Diabetes;

- Uso de antidrepressivos e outros medicamentos específicos;

- Esclerose múltipla;

- Distúrbios hormonais;

- Lesões neurológicas;

- Problemas decorrentes do envelhecimento. 

Tratamento individualizado

Uma vez levantadas as causas da ejaculação retardada, o médico deverá fazer um tratamento específico, com ou sem medicamentos, dependendo dos motivos que levaram à disfunção. "Geralmente, é preciso fazer um trabalho que vai envolver diferentes especialidades. Tanto o urologista quanto psicólogo ou especialidades médicas de alguma doença específica - como um endocrinologista no caso de diabetes", comenta Milton Skaff. 

O terapeuta sexual também é um ótimo profissional para ajudar a melhorar a relação, principalmente quando a ejaculação retardada atinge um estado que causa frustrações para o casal. "Também é preciso trabalhar a autoestima e a autoconfiança, além de identificar possíveis motivos que causem estresse e tensão no homem", complementa o urologista Milton.

Minha Vida 

Mulheres se cuidam mais que homens, mostra estudo

Homens apresentam maior IMC, pressão arterial e consumo de álcool. Mulheres só os superam em sedentarismo e estresse

Um estudo da SulAmérica com 240 empresas de 10 setores avaliou os hábitos e comportamentos de trabalhadores dos sexos masculino e feminino. Conclusão: os homens apresentaram os piores índices de cuidados com a saúde em oito das 12 variáveis consideradas, enquanto as mulheres manifestaram piores níveis em apenas dois quesitos.

A comparação aponta que os homens, ou 25 mil entrevistados, ficou com maior porcentagem crítica em IMC (64,3%), pressão arterial (24,3%), glicemia (4,4%), tabagismo (10,1%), consumo de álcool (4,2%), diabetes (1,9%), hipertensão (9,1%) e Escore de Framingham (93,2%). Já as mulheres, ou 16.327 pessoas, apresentaram taxas de sedentarismo (70,6%) e estresse (49,4%) mais elevadas.

Ambos os sexos tiveram índice de colesterol total e risco de infarto e AVC praticamente iguais.

Para o superintendente de gestão de saúde da SulAmérica, Gentil Alves, o estudo indica que as mulheres se preocupam mais com prevenção e hábitos saudáveis do que homens, e que o público masculino está mais propenso a doenças e que precisa de orientação para desenvolver práticas salutares.

Perfil
Os ramos de atividade econômica que tiveram a maior concentração do público masculino foram construção (71,8%), transporte (70,9%), comércio (69,6%), indústria da transformação (69,2%), outros serviços (54,3%), atividades administrativas (53%), informação e comunicação (52,9%) e atividades profissionais (50,6%). Do outro lado, o público feminino é maioria nos setores de saúde (61,7%) e atividades financeiras (56,4%).

A versão completa do estudo Saúde Ativa - Ramos de Atividade Econômica pode ser encontrada neste link.

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Santa Casa BH faz campanha para manter maternidade aberta

Foto: Divulgação

Unidade, que tem prejuízo anual de R$ 10 milhões, pode fechar em setembro deste ano, caso não consiga nova contratualização junto ao governo 

Maternidades que fecham as portas por conta de prejuízos financeiros têm sido fato, quase, corriqueira no mercado de saúde brasileira. Nesta semana, a Santa Casa BH anunciou campanha nas redes sociais para tentar manter as atividades da Maternidade Hilda Brandão, inaugurada há 98 anos. Com o slogan “A Maternidade da Santa Casa BH não pode fechar!” e a hashtag “#vivamaternidade”, a campanha busca sensibilizar a sociedade civil e o poder público para a importância da unidade.

Em funcionamento no 11º andar da Santa Casa BH, a Maternidade Hilda Brandão é especializada em atendimento de alto risco – como má formação cardíaca – e realiza, em média, 330 partos por mês para usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, a unidade acarreta um prejuízo anual de R$ 10 milhões motivados, segundo a entidade, pelos repasses de verbas e incentivos insuficientes para financiar os serviços prestados.

Dessa forma, a Santa Casa BH reivindica uma nova contratualização junto à Prefeitura Municipal de Belo Horizonte (PBH) e ao Governo de Minas e ao Ministério da Saúde com valores considerados “justos” de remuneração pelos serviços prestados. Há cerca de um ano, os problemas de custeio foram oficialmente encaminhados ao Ministério da Saúde e à PBH. Além disso, a Santa Casa BH realizou recentemente um estudo comparativo demonstrando que o custeio por leito, em seus contratos, possui remuneração inferior aos valores praticados pelo poder público no custeio de hospitais públicos de Belo Horizonte.

Sem uma nova contratualização, a Maternidade Hilda Brandão - responsável por 29% dos partos de alto risco em Belo Horizonte e 6% desses procedimentos em todo o Estado – afirma que pode fechar as portas em setembro deste ano.

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Ministério Público Federal também vai investigar Santa Casa

Uma semana após instauração de inquérito pelo MP paulista, é a vez do órgão federal buscar alguma luz sobre os repasses feitos à entidade paulistana

O Ministério Público Federal em São Paulo (MPF/SP) vai investigar os repasses de verbas do Sistema Único de Saúde (SUS) para a Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. O MPF informou na quinta-feira (31) que o procurador da República Kleber Marcel Uemura instaurou um procedimento para investigar o valor que foi repassado de fato ao hospital. O Ministério da Saúde e a Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo têm divergido sobre o valor do repasse foi feito à Santa Casa.

“Nossa primeira providência será oficiar a Santa Casa e o Ministério da Saúde para solicitar informações sobre esses repasses. É preciso verificar o que de fato está acontecendo. Essas informações são necessárias para que possamos definir nossos próximos passos”, disse o procurador, em nota.

No dia 22 de julho, a Santa Casa – o maior centro de atendimento filantrópico da América Latina – fechou o pronto-socorro e suspendeu as cirurgias eletivas e os exames laboratoriais, o que afetou em torno de 6 mil pessoas. Na noite do dia seguinte, após a Secretaria de Estado da Saúde ter anunciado a liberação de R$ 3 milhões emergenciais, a Santa Casa reabriu o pronto-socorro.

O Ministério Público Estadual também instaurou um inquérito civil para investigar a suspensão dos serviços de saúde da unidade.

Procurada pela Agência Brasil, a assessoria de imprensa da Santa Casa não foi encontrada para comentar a investigação do MPF.

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