Interação on-line é novidade na relação entre médicos e pacientes

Interagir com profissionais da saúde pela internet, seja por e-mail, seja pelas redes sociais, é uma realidade. Com moderação e bom senso, é permitido tirar dúvidas, mas nada substitui o olho no olho quando se trata do bem-estar

 

A conectividade está entranhada na rotina. Manter-se conectado o tempo inteiro é tão comum que se tornou praticamente impossível pensar em uma vida sem aplicativos, smartphones e redes sociais. A interação 24 horas chegou também ao universo da saúde: se antes os médicos já estavam a uma ligação de distância, agora, é como se os pacientes nunca tivessem deixado o consultório. E ambos os lados parecem gostar da nova realidade. De acordo com uma pesquisa feita pela Escola Norte-americana de Medicina Pública Johns Hopkins Bloomberg, os pacientes querem manter contato com seus médicos pela via virtual, especialmente por e-mail ou via Facebook.

Tamires Morais, 26 anos, é um exemplo que aproveita a praticidade das redes sociais para agilizar o contato com médicos. Há oito meses, a publicitária deu à luz o segundo filho e, até hoje, tira dúvidas e marca consultas com o ginecologista por WhatsApp. “Ele até criou um grupo de gestantes em que muitas pacientes mandam dúvidas e ele responde”, acrescenta. O pediatra também entrou na lista de contatos de Tamires. Qual a idade e a forma ideal de viajar com os filhos, como alimentá-los corretamente, além de dúvidas do dia a dia, são os principais tópicos das mensagens. “Nada de medicação”, frisa a mãe. Para ela, quando se trata da saúde dos pequenos, é fundamental que o contato seja feito pessoalmente.

Para Tamires, ter a chance de se comunicar com médicos e especialistas é uma espécie de libertação. Primeiro porque, segundo ela, acaba com a distância no relacionamento médico-paciente. “Acho que facilita porque tem mais pessoalidade no contato. Na maioria, eles são muito distantes.” Outro ponto positivo é a praticidade: agora, ela não precisa mais marcar consulta, colocar as crianças no carro, dirigir até o consultório e esperar ser atendida para sanar dúvidas sobre qual é o filtro solar ideal para o filho.

As ferramentas virtuais vão além da chance de manter um acompanhamento médico mais rápido. A internet é, hoje, também um atalho para que o paciente encontre o médico. É o caso da HelpSaude Brazil S/A, gerenciada pelo CEO José Luiz Carvalho. O empresário explica que a plataforma permite que o usuário não apenas encontre a clínica mais próxima, como agende consultas diretamente, sem precisar nem mesmo falar com secretárias. “O horário marcado cai diretamente no sistema de gestão do consultório”, completa. Caso o paciente tenha plano de saúde, a comunicação é feita automaticamente.

 

O prontuário também está lá, à disposição dos médicos. Atualmente, José Carvalho estima que exista mais de 6 mil relatórios na plataforma. “O médico pode enviar os documentos para outros especialistas”, explica o empresário. Depois dessa mediação, a consulta segue normalmente. “Quando há necessidade de retorno, a pessoa marca e o próprio médico avisa o paciente por e-mail ou SMS.”

Tanta modernidade é boa também para os profissionais de saúde, desde que os limites fiquem claros. A opinião é de José Bonamigo, diretor da Associação Médica Brasileira (AMB). O conflito, para ele, começa quando o paciente não entende (e o médico não consegue explicar) que um diagnóstico ou mesmo uma opinião sobre um quadro clínico não é tão simples para ser esclarecido por meio de uma mensagem de texto. “É a famosa consulta de corredor”, brinca. Para acompanhar procedimentos feitos no consultório, contudo, as ferramentas virtuais são uma boa opção. “Uma paciente teve uma reação alérgica na mão e me mandava fotos de como o quadro estava evoluindo. Isso ajudou no acompanhamento e evitou que ela tivesse que se deslocar.”

Um espaço a mais na agenda do médico também é bom para todo mundo. Além de poupar o tempo do paciente, o profissional tem como atender casos que realmente precisam de uma consulta ao vivo. No caso de lesões que estejam evoluindo de maneira preocupante, por exemplo, a praticidade do contato facilita a atuação do médico. “É conveniente porque poupa o tempo de retorno e ele pode agir de maneira mais rápida”, reforça Bonamigo. Quando pensamos em cidades em que há dificuldade de deslocamento, onde marcar uma consulta médica significa gastar toda uma manhã ou uma tarde para chegar ao consultório e ser atendido, a interação virtual faz ainda mais sentido. “Pessoalmente, vejo com certo entusiasmo, porque isso otimiza o tempo de todos.”

Lícia Stanzani, da clínica Respirar Pneumologia e Cirurgia Toráxica, concorda: as redes sociais podem ser ferramentas úteis para facilitar o contato de médicos e pacientes, mas a relação precisa de limites. A barreira precisa ser reforçada especialmente quando o contato é feito por meio de redes socais que costumam disponibilizar informações pessoais dos usuários, como o Facebook. “Percebo que os pacientes, geralmente, respeitam o médico”, comenta. “Mas, com todas essas redes, a gente acaba ficando disponível praticamente o tempo todo.”

Se uma ligação no meio da noite pode ser algo invasivo, não há esse tipo de constrangimento (ou pelo menos, é muito menor) com uma mensagem de texto ou mesmo de áudio — que pode ser vista e respondida a qualquer tempo. Mas isso parece não incomodar os médicos.

Ao contrário: para Lícia Stanzani, esse tipo de “entrega” faz parte da própria conduta profissional. “Tenho pacientes que falam que, quando me mandam mensagem, não conseguem soltar o celular até eu responder”, diverte-se. “Percebo que os pacientes valorizam isso. Quando você dá retorno, eles se sentem seguros.”

Mas atenção: poder se comunicar com seu médico por e-mail, WhatsApp ou Facebook, contudo, não significa que é possível fazer uma consulta sem sair de casa. De acordo com o Manual de Publicidade Médica (resolução CFM nº 1.974/2011), médicos são proibidos de “oferecer consultoria a pacientes e familiares como substituição da consulta presencial”. Emmanuel Fortes, vice-presidente do Conselho Federal de Medicina e relator do documento, explica que não é possível para o profissional fazer nenhum procedimento ou conduta que envolva a possibilidade de diagnóstico sem ser por meio presencial. “A medicina é feita por visão, odor, toque. O primeiro instrumento é a percepção. É impossível fazer isso pelos meios digitais.” Quem desobedece está sujeito à investigação, sindicância e, se for o caso, processo.

É claro que os médicos não estão proibidos de conversar com os pacientes por outros meios que não o consultório. Tratar de questões relacionadas a um tratamento que esteja em andamento é permitido, mas Emmanuel Fortes admite que a linha que divide o tirar dúvidas de uma consulta on-line é tênue. “Se o paciente tem uma pergunta a respeito de um efeito colateral, o médico pode dizer: ‘Tome tal providência’. Isso seria o mesmo que um telefonema”, compara. “O que não pode é fazer consultoria. Há empresas que colocam à disposição telefones ou e-mails para que o paciente diga o que está sentindo e o médico diga o que ele tem. Isso é vetado, pois a margem de erro é muito alta.”

A pesquisa
O trabalho norte-americano entrevistou mais de 4,5 mil clientes de uma farmácia. As respostas dos 2.252 entrevistados mostraram que a maioria quer usar e-mail e Facebook para interagir com os médicos

Seis meses antes do levantamento, inclusive, 37% dos pacientes tinham mantido contato com seus médicos por e-mail e, 18%, pelo Facebook

Pacientes responsáveis pelos cuidados a parentes, além de pacientes com doenças crônicas, estavam entre os usuários mais assíduos das ferramentas virtuais para tirar dúvidas

57% dos pacientes gostariam que o site dos médicos tivessem informações sobre saúde

Cerca de 46% dos pacientes querem usar e-mail para acompanhar o progresso de seus tratamentos

 

Revista do Correio Braziliense

Medicamentos antipsicóticos podem levar a aumento do peso em jovens

Jovens com prescrição de medicamentos antipsicóticos devem ser monitorados para o ganho exagerado de peso; o uso de outros agentes que não a olanzapina, a clozapina, e risperidona podem ser melhores para pacientes onde a obesidade é uma preocupação pré-existente. Isso é o que revela um artigo de revisão publicado online na revista Obesity Reviews

 

Pesquisadores do Reino Unido realizaram uma revisão abrangente da literatura para examinar estudos relatando a relação do peso com o uso de antipsicóticos e antidepressivos em crianças e adolescentes. Os dados foram incluídos a partir de 42 artigos publicados anteriormente.

 

Os pesquisadores não observaram aumento de peso com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina (IRSNs); houve alguma evidência de uma associação com a melhora do estado de peso por um tempo curto, mas que não se manteve.

 

Houve uma associação entre o uso de antipsicóticos e ganho de peso; a risperidona teve um efeito de ganho de peso maior do que o lítio, o divalproato de sódio, e a pimozida em estudos de comparação de drogas. O menor ganho de peso foi visto com a terapia de reposição com metformina ou topiramato.

 

Segundo os autores, a evidência a partir desta avaliação sugere que os [medicamentos] ISRS e IRSN geralmente não causam ganho de peso e podem, pelo menos a curto prazo, levar à perda de peso. Porém, a olanzapina, a risperidona e a clozapina levam a ganho de peso significativo nesta população de pacientes.

 

Terra

Testes mostram que novo medicamento pode retardar Alzheimer

Atualmente, não há como parar a morte de neurônios por causa da doença

 

Cientistas divulgaram os primeiros detalhes de como um novo medicamento pode retardar o avanço da doença de Alzheimer em suas primeiras fases.

Dados da companhia farmacêutica Ely Lilly sugerem que o medicamento, chamado de solanezumab, pode cortar em cerca de um terço a taxa do avanço da demência.

As informações foram apresentadas durante uma conferência nos Estados Unidos. Atualmente, não há como parar a morte de neurônios por causa do Alzheimer. Mas, o solanezumab poderá, segundo os cientistas, manter estas células vivas.

 

Os medicamentos disponíveis podem gerenciar os sintomas da doença ao ajudar no funcionamento das células do cérebro que estão morrendo.

 

Este novo medicamento ataca as proteínas deformadas, chamadas amilóides, que se acumulam no cérebro devido ao Alzheimer. Acredita-se que a formação das placas de amilóides entre os neurônios leva ao dano e, depois, à morte da célula.

Fracasso
O solanezumab já vinha sendo usado nas pesquisas sobre a doença mas, os testes de 18 meses da droga acabaram em fracasso em 2012. Quando o laboratório Eli Lilly analisou com mais atenção os dados, havia pistas de que o medicamento poderia funcionar para pacientes nos primeiros estágios da doença.

A companhia pediu para que mais de mil pacientes que participaram daquele primeiro teste de 18 meses, e que apresentavam Alzheimer mais leve, para tomar o remédio por outros dois anos. E os resultados positivos destes dois anos foram apresentados na Conferência da Associação Internacional de Alzheimer, segundo Eric Siemer, do Laboratório de Pesquisas Lilly, no Estado americano de Indiana.

 

— É outra prova de que o solanezumab tem um efeito na patologia subjacente da doença. Acreditamos que há uma chance de que o solanezumab será a primeira medicação disponível que modifica a doença.

 

Em 2016 serão divulgados mais resultados dos testes e, então, a comunidade científica saberá se o solanezumab é realmente a evolução no tratamento de Alzheimer esperado por todos, afirma Clare Walton, gerente de pesquisa da organização Alzheimer's Society.

 

— Os dados dão uma pista de que os anticorpos estão tendo um efeito, é promissor e é melhor do que não ter efeito nenhum, mas é inconclusivo. Depois de uma década de nenhum tratamento e do fracasso de muitos remédios, é animador ouvir notícias promissoras, mas (estas notícias) não falam realmente se o resultado é bom ou ruim. Precisamos esperar a terceira fase do estudo, e isto é apenas em 18 meses.

BBC Brasil / R7

Justiça determina que União pague tratamento de bebê nos EUA

Foto: Sueide Gomes da Silva / Divulgação
O bebê Pedrinho deve fazer tratamento nos EUA

Pedrinho está internado em Belo Horizonte. Criança de 1 ano tem problemas no intestino

 

A decisão do juiz Miguel Ângelo de Alvarenga Lopes da 10ª Vara Federal de Minas Gerais trouxe uma esperança a mais à família do bebê Pedro Gomes Oliveira, de 1 ano, que precisa fazer um transplante de intestino, em Miami, nos Estados Unidos, ao custo de US$ 1 milhão. A criança, que nasceu em Eunápolis (BA), está internada desde o dia 16 de julho de 2014, em Belo Horizonte.

 

De acordo com o advogado da família do garoto, José Antônio Guimarães Fraga, a determinação judicial foi dada na última segunda-feira (20) e o magistrado mandou que a União “providencie e custeie de maneira integral o tratamento médico de transplante de intestino, levando-se em consideração que no Brasil não há tratamento curativo, somente paliativo”.

 

Ainda segundo Fraga, o juiz determinou que em dez dias a decisão seja cumprida, no que diz respeito à parte burocrática como emissão de passaportes e vistos para os pais de Pedrinho, Ivanilto Oliveira de Souza, de 44 anos, e Sueide Gomes da Silva, de 30, além da criança. O bebê deve ser embarcado para a América do Norte em uma Unidade de Tratamento Intensiva (UTI) aérea.

 

O advogado explicou, ainda, que quando Pedrinho chegar aos Estados Unidos terá que entrar na fila norte-americana de doação, respeitando os critérios de chegada e de compatibilidade com o doador.

 

A Justiça também determinou que as despesas durante o tempo de reabilitação em que a criança e a família estiverem no exterior sejam custeadas pelo governo federal, período que deve ser de dois a três anos.

 

“Nós estamos muito felizes com essa primeira decisão. O advogado nos alertou que eles [a União] podem recorrer, mas estamos felizes porque o juiz reconheceu que o Pedrinho precisa do transplante”, disse a mãe, Sueide.

 

“A União pode recorrer, mas dificilmente vai conseguir porque a decisão está alicerçada em documentos médicos e muito bem fundamentada juridicamente. Eu acho que nem precisaria disso porque tem todos os documentos médicos que comprovam que o Pedrinho precisa dessa cirurgia urgentemente. É a única forma de salvar a vida dele”, falou o advogado.

 

Atualmente, Pedrinho pesa 8,4 kg e mede 69 cm. De acordo com Sueide, na última segunda-feira (20) a campanha “Salve o Pedrinho – Um pequeno gesto e um grande milagre” tinha arrecadado o montante de R$ 880 mil.

 

A Advocacia-Geral da União (AGU) enviou nota informando que a Procuradoria da União em Minas Gerais vai, oportunamente, recorrer da decisão, de acordo com estratégia definida em conjunto com a Procuradoria Regional da União da 1ª Região. Ainda segundo a nota, a intimação foi recebida nesta terça (21) e o Ministério da Saúde foi "comunicado imediatamente para cumprir a decisão judicial".

 

G1

Remédio de prevenção do HIV ainda é pouco prescrito, diz estudo

AP/Jeff Chiu: A médica americana Lisa Sterman, de São
 Francisco, mostra uma pílula do Truvada, do laboratório Gilead,
focado na prevenção do HIV

O tratamento preventivo contra o vírus da aids (HIV) para as pessoas não infectadas, mas potencialmente em risco, continua sendo pouco prescrito apesar dos resultados positivos dos testes clínicos - lamentaram nesta terça-feira (21) cientistas reunidos na conferência internacional sobre a aids

 

A prática da prevenção medicamentosa, frequentemente chamada profilaxia pré-exposição (PrEP), consiste no uso regular de antirretrovirais por pessoas saudáveis que mantêm relações com parceiros infectados pelo HIV, com o objetivo de evitar contrair o vírus.

 

Para os especialistas, a prática preventiva é eficaz e apresenta efeitos colaterais mínimos.

 

"A profilaxia pré-exposição muda o jogo", avaliou o pesquisador norte-americano Chris Beyrer, co-presidente da 8ª Conferência sobre a Patogênese do HIV, em Vancouver, Canadá

 

"Os dados são implacáveis, e isso funciona quando (o tratamento) é feito", acrescentou.

 

Os cientistas apresentaram os resultados sobre a PrEP a partir de vários pequenos estudos feitos com pessoas com grande probabilidade de serem infectadas pelo HIV, principalmente em razão de suas práticas sexuais, no Brasil, nos Estados Unidos e em Botswana.

 

Tendo em vista o sucesso do tratamento antirretroviral feito corretamente - reduzindo claramente o risco de infecção pelo HIV e muito bem tolerado pelo organismo - os cientistas lamentaram o fato de que a PrEP não seja uma prática frequente, sendo na maior parte das vezes uma decisão pessoal.

 

É verdade que esta terapia é bastante recente. Somente em 2012 o tratamento com truvada, uma mistura de antirretrovirais dada aos adultos com ato risco, obteve sinal verde da Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) dos Estados Unidos.

 

- Estudos conclusivos -Um estudo feito com 557 homens homossexuais ou transgêneros mostrou que quase todos seguiram o tratamento preventivo, enquanto em dois participantes - quem acabaram contraindo o vírus da aids - os vestígios dos medicamentos no corpo eram mínimos, salientou Albert Liu, da administração de Saúde de San Francisco.

 

"Nossos resultados corroboram bastante para o fortalecimento da PrEP, e os medicamentos parecem ser bem tolerados", afirmou Liu.

 

Do lado brasileiro, o estudo feito com 509 homens ao longo dos últimos dois anos mostra que a PrEP é bem aceita pelos participantes "embora seja necessária mais educação", ponderou Beatriz Grinsztejn, do Instituto de Pesquisa Evandro Chagas, no Rio Janeiro.

 

Estes resultados, que ainda terão de ser finalizados antes da publicação, vão ajudar o governo brasileiro a decidir se quer ou não o tratamento preventivo com medicamentos antirretrovirais como norma de saúde pública.

 

Os efeitos colaterais, tais como náuseas, dores de cabeça e perda de peso são apontados por um estudo entre 200 jovens em 12 cidades dos Estados Unidos, observou Sybil Hosek do Hospital Stroger, do condado norte-americano de Cook (Illinois), notando que os mais dispostos a seguir um PrEP foram aqueles com um estilo de vida altamente arriscado.

 

Nenhuma transmissão de HIV foi encontrada para as 229 pessoas heterossexuais monitoradas como parte do estudo em Botswana, com altos riscos em suas práticas sexuais com múltiplos parceiros ou com usuários de drogas injetáveis com equipamentos pouco seguros, segundo Faith Henderson, do Centro norte-americano de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

 

A prevenção medicamentosa se depara com dois obstáculos: os custos e os sérios danos pelo uso contínuo do tratamento. O preço dos remédios é o principal obstáculo nos países onde a seguridade social é praticamente inexistente, segundo os especialistas presentes na conferência de Vancouver. Além disso, é preciso garantir que as pessoas em risco tomem os medicamentos de forma regular e consistente.

 

"A PrEP não é apenas um ganho individual, mas também deve ser levado em conta em termos de saúde pública", estimou o pesquisador peruano Carlos Caceres. "Evitando que a infecção de uma pessoa passe para outra, poderíamos prevenir diversas novas infecções".

 

"Nossa resposta mundial ao HIV não será duradoura caso o número de infecções não seja significativamente reduzido", concluiu.

 

UOL