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quinta-feira, 25 de abril de 2013

Artroplastia cervical: a técnica cirúrgica que recupera os movimentos da coluna

Segundo pesquisas, cerca de 80% dos brasileiros sofrem
com alguma patologia que atinge a coluna vertebral
Prótese permite que o espaço discal volte a realizar movimentos dentro dos limites normais
 
Hérnia de disco, escoliose, lordose, dor ciática, osteoporose... muitas pessoas não gostam nem de ouvir falar nessas doenças tamanha a intensidade de suas dores e desconfortos. Segundo dados de pesquisas recentes, pelo menos 80% dos brasileiros sofrem com alguma dessas patologias que atingem a coluna vertebral, principalmente as doenças degenerativas como a discopatia e a hérnia discal. Na maioria dos casos, tratamentos simples com o uso de relaxantes musculares ou fisioterapia aliviam os sintomas, mas há casos em que a intervenção cirúrgica é a única saída para controlar a doença.

A recuperação dos movimentos
Novidade entre os tratamentos de doenças da coluna, principalmente de hérnias ou desgaste da coluna pelo envelhecimento, a artroplastia é uma maneira mais rápida e menos agressiva para o paciente. Além de haver menor possibilidade de complicações e alta em poucos dias.

— Uma das principais vantagens deste tipo de prótese é que ela preserva o movimento natural da coluna — explica Paulo Porto de Melo, médico neurocirurgião formado pela UNIFESP e colaborador do Departamento de Neurocirurgia da Universidade de Saint Louis (Missouri – EUA).

Essas dores no braço, na perna, formigamento nos pés e nas mãos, dormência nos braços e nas pernas, diminuição de força e atrofia de musculatura, eram tratados com a artrodese. O procedimento usa a técnica de fixação óssea com parafusos e placas, o que limita os movimentos do paciente.

— A coluna é o que sustenta o esqueleto humano e dá o movimento ao nosso pescoço e tronco. Com a artrodese há uma fusão de uma das vértebras dessa coluna. Isso significa que após a cirurgia haverá uma restrição do movimento nessa articulação — explica o neurocirurgião.

Segundo ele, a artroplastia é indicada em casos de espondilolistese, hérnia discal recidivante, trauma e tumores. É a melhor opção para o paciente devido aos vários benefícios: manutenção da movimentação normal da coluna cervical, menor risco de necessidade de nova cirurgia, melhores resultados clínicos, menor incidência de dor pós-operatória, menor incidência de disfagia (dificuldade para deglutir), melhores resultados neurológicos e restauração da coluna cervical aos parâmetros fisiológicos.

— Se podemos oferecer todos estes benefícios ao paciente, preservando sua mobilidade normal, porque recair sobre uma técnica antiga que não lhe traria tantos benefícios e ainda lhe limitaria a mobilidade? — questiona.

Como é feito o procedimento
Através de uma incisão na parte anterior do pescoço, o disco inteiro é retirado sendo substituído por uma prótese de metal e polietileno de alta densidade. A prótese permite que o espaço discal volte a realizar movimentos dentro dos limites normais, restituindo o balanço mecânico adequado da coluna.

— Nesse tipo de cirurgia há a utilização de componentes móveis. Ainda é considerada uma nova tecnologia, mas já é preferida em muitos casos de cirurgia da coluna vertebral. Ela alia ótimos resultados à satisfação dos pacientes — destaca o médico.
 
Fonte Diário Catarinense

Tratamento para náuseas e vômitos na gestação ganha normativa nacional

Casos de náuseas e vômitos na gestação representam aumento
nos custos na saúde pública, prejuízos no mercado de trabalho,
 mas principalmente problemas psicológicos e sociais na gestante
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia indica gengibre e vitamina B6
 
A partir de hoje, todos os ginecologistas e obstetras do país receberão recomendações atualizadas sobre como tratar as náuseas e vômitos de mulheres grávidas. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, anualmente, cerca de 3 milhões de brasileiras sofrem com enjoos durante a gestação. A orientação será divulgada pela Febrasgo, por meio de uma normativa baseada em extensa revisão de pesquisas publicadas na literatura médica e opiniões de especialistas que foram resumidas em um algoritmo de ação racional, fundamentado em ações com evidências científicas.

— A grande novidade é que passa a ser possível tratar das náuseas e vômitos aqui no país com um produto que não apresenta efeitos colaterais para a mãe ou para o bebê, o que preocupa principalmente nos três primeiros meses da gestação —  destaca o ginecologista Dr. Corintio Mariani Neto, o autor da normativa, doutor em Tocoginecologia pela Unicamp, diretor técnico do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros e professor da Faculdade de Medicina da Universidade Cidade de São Paulo (UNICID).

A normativa para Tratamento de Náuseas e Vômitos na Gestação (NVG) está sendo oficializada em Brasília pelas Comissões Nacionais de Pré-Natal e de Perinatologia da Febrasgo, durante o 46º Congresso de Ginecologia e Obstetrícia do Distrito Federal.

Em linhas gerais, após descartadas as causas diversas que não estejam relacionadas à gestação, como distúrbios gastrointestinais, origem visceral, estímulos químicos, entre outros, a recomendação oficial inicial prevê a adoção de orientação dietética com a prescrição de piridoxina (vitamina B6) mais extrato de gengibre, única combinação disponível no Brasil considerada classe A pelo FDA (Food and Drugs Administration, órgão regulador nos Estados Unidos), ou seja, que não apresenta risco algum para a gestante nem para a criança que se desenvolve.

— Estudos demonstram que o gengibre é tão eficaz quanto a piridoxina no combate às NVG. Doses de até 1g diários de gengibre, sem quaisquer resultados negativos para a gravidez, podem ser usadas sem preocupação — afirma o especialista.

O gengibre (por seu componente ativo gingerol) age no sistema nervoso central inibindo os receptores da serotonina, exercendo, ainda, efeitos antieméticos no sistema gastrintestinal. Por sua vez, o fosfato de piridoxal (forma ativa da vitamina B6), além da serotonina, modula a formação e degradação de outros neurotransmissores envolvidos com as NVG, tais como dopamina e noradrenalina.

De acordo com estudos internacionais, casos de náuseas e vômitos na gestação representam, além de um aumento nos custos na saúde pública, prejuízos no mercado de trabalho, mas principalmente problemas psicológicos e sociais na gestante, além de uma diminuição da qualidade de vida e em casos extremos prejuízos para a gestante e seu bebê.

— Um estudo americano mostra que 55% das mulheres grávidas se sentem deprimidas e têm documentado que a sua vida social e familiar é afetada negativamente — comenta Mariani Neto.

Além da orientação para abordagem clínica com essa farmacologia específica classe A, a Febrasgo recomenda, ainda, tratamentos paliativos naturais, como mudança na dieta, exercícios leves e acupuntura. Para tratamento das náuseas, o documento também acrescenta, quando necessário, a ondansetrona como um dos princípios ativos recomendáveis, o que amplia as opções para minimizar o desconforto sofrido pelas gestantes.

— É fundamental e recorrente a preocupação da classe médica quanto ao uso de medicamentos por gestantes. A gestação é um período delicado, que exige máxima atenção e, por isso, a normativa da Febrasgo, com base em estudos científicos sólidos, cumpre um importante papel de orientar e conferir mais segurança aos ginecologistas e obstetras e, sobretudo, às gestantes — destaca o farmacêutico Dante Alário, da Biolab Farmacêutica.

Confira recomendações alimentares para os casos de enjoo na gravidez:
• Beber pequenas quantidades de líquidos, várias vezes ao dia, principalmente água e sucos de frutas.

• Dieta fracionada: ingerir pequenas quantidades de alimentos com mais frequência (a cada 2 ou 3 horas), em vez de grandes refeições.

• Evitar ficar com o estômago vazio, fazendo lanches ligeiros entre as refeições.

• Ao acordar, comer um biscoito seco do tipo água e sal, antes de sair da cama.

• Evitar alimentos gordurosos, condimentados ou picantes.

• Evitar alimentos cujo odor incomode a grávida.

• Aproveitar ao máximo o melhor tempo do dia, ou seja, comer quando se sentir melhor ou sempre que sentir fome. Deitar-se quando estiver enjoada.
 
Fonte Zero Hora

Conheça a Ayurveda, medicina milenar indiana que busca o equilíbrio do organismo

Conheça a Ayurveda, medicina milenar indiana que busca o equilíbrio do organismo Felipe Martini/Agência RBS
Foto: Felipe Martini / Agência RBS
Técnica do Shirodhara pode ter efeito de meditação e
consiste em uma oleação da testa
Cada vez mais popular no Brasil, a prática se utiliza de técnicas de cura como massagens, saunas e tratamentos com óleos e ervas
 
Uma terapia que busca o equilíbrio entre a mente, o corpo e os elementos da natureza. A Ayurveda é uma prática milenar que nasceu na Índia e, lá, é reconhecida e aplicada como medicina regular, com suas técnicas específicas de diagnóstico, tratamento e, inclusive, cirurgia. Aqui no Brasil, a Ayurveda é considerada uma terapia e sua prática tem conquistado muitos adeptos nos últimos anos.
 
A palavra Ayurveda vem do sânscrito, uma das 23 línguas oficiais da Índia, e é composta por duas partes: ayus (vida) e veda (conhecimento). A medicina Ayurvédica parte do princípio de que tudo no universo é formado por cinco elementos básicos da natureza: espaço (ou éter), ar, fogo, água e terra. O objetivo é estudar as influências desses elementos na natureza e no ser humano. Unidos dois a dois, eles formam os doshas, as três bionergias responsáveis pelo funcionamento global do ser humano.
 
A psicóloga, especialista em Ayurveda e Yoga e diretora do Centro Premananda, Amanda Trindade, explica que cada dosha (chamados de Vata, Pitta e Kapha) possui suas próprias características e funções no organismo. Normalmente, cada pessoa tem a predominância de uma bionergia, embora tenha sempre a influência das outras. O objetivo da Ayurveda é, justamente, buscar um equilíbrio entre os doshas para o bom funcionamento psicofísico do corpo.
 
— Um desequilíbrio entre os doshas significa que o organismo da pessoa não está funcionando em harmonia, o que gera doenças, alterações de humor e uma má qualidade de vida em geral. A Ayurveda busca o equilíbrio entre as bionergias para o bom funcionamento do organismo como um todo, tanto física como psicologicamente — explica Amanda.
 
Conheça os doshas
A predominância de um dosha pode refletir-se em todas as características de uma pessoa, sejam elas físicas, comportamentais ou psicológicas.
 
Conheça os princípios de cada um deles:
 
Vata: o dosha Vata é responsável por tudo que se movimento no corpo, pela circulação. Pessoas que tem o Vata predominante são muito ativas, móveis, agitadas e energéticas. Elas costumam ter metabolismo rápido e, por isso, muitas vezes são magras e com pouco desenvolvimento muscular. Sua pele é seca, áspera, fina e com veias visíveis. O desequilíbrio deste dosha gera um quadro clínico relacionado ao aumento de espaço e ar no corpo: secura, frio, perda de peso, inquietação, gases, prisão de ventre, ansiedade, medos, depressão e insônia.
 
Pitta: o dosha Pitta é ligado, principalmente, à digestão. Quem tem este dosha predominante costuma ser de estatura média, com maior desenvolvimento muscular. Sua pele é macia e quente, tem muito calor corporal e, muitas vezes, transpira excessivamente. Seu cabelo é fino e avermelhado ou loiro e eles podem apresentar envelhecimento precoce, calvície ou queda de cabelo excessiva. O desequilíbrio do dosha Pitta pode levar a azia, queimação abdominal, calor no corpo, aumento da sudorese, pele sensível e vermelha, olhos vermelhos, irritabilidade e agressividade.
 
Kapha: é o dosha responsável pela estrutura do corpo. Pessoas com Kapha predominante tendem a ser pesadas ou grandes. Costumam estar acima do peso, ganhar peso facilmente e têm grande desenvolvimento muscular. Sua pele é grossa, lisa e úmida, clara ou pálida, com poucas rugas e seus dentes são fortes, brancos e bem formados. O dosha Kapha desequilibrado está relacionado ao peso corporal aumentado, lentidão, preguiça, oleosidade e embotamento mental.
 
Técnicas de cura
A Ayurveda se utiliza de diversas técnicas de cura para buscar o equilíbrio entre os doshas e a saúde do organismo. Aqui no Brasil, a maioria delas são externas, como massagens, saunas e tratamentos com óleos e ervas. Na Índia, por ser reconhecida como medicina regular, a Ayurveda também aplica tratamentos mais complexos como desintoxicações de fígado, intestinos, pulmões, entre outros.
 
O profissional da Ayurveda é capaz de diagnosticar, em uma consulta inicial, qual a constituição natural de uma pessoa (o prakriti) e onde ela está no momento (o vikriti), que apresenta onde estão os seus desequilíbrios. A partir destes diagnósticos, os tratamentos adequados são indicados, de acordo com as necessidades de cada pessoa.

Em vídeo, veja algumas terapias aplicadas pela Ayurveda:



Fonte Zero Hora

Colonoscopia virtual ajuda no diagnóstico do câncer de intestino

O câncer colorretal, que inclui tumores em uma parte do intestino grosso (o cólon) e do reto, é o terceiro tipo de neoplasia mais comum entre os homens e o segundo entre as mulheres.
 
De acordo com o Ministério da Saúde, foram mais de 30 mil casos em 2012, sendo 47% em homens e 53% em mulheres. Esse tipo de câncer é o segundo mais fatal nos Estados Unidos, onde, a cada ano, causa a morte de cerca de 60 mil pessoas.
 
De acordo com o médico Iugiro Kuroki, da Clínica de Diagnóstico por Imagem (CDPI), o câncer colorretal é considerado de bom prognóstico se a doença for identificada em estágio inicial. E uma técnica que tem ajudado no diagnóstico precoce é a colonoscopia virtual.
 
O especialista explica que o sistema utiliza scanner com diversos detectores que permitem verificar a localização dos pólipos (lesões). O exame é mais simples e rápido que a colonoscopia normal. “O procedimento é feito por tomografia computadorizada. Além de ser um método não invasivo, pode ser utilizado para rastreio de lesões do intestino grosso e também nos casos em que o exame tradicional não pode ser realizado ou foi incompleto”, afirma.
 
Segundo o médico, o exame tradicional é um procedimento mais invasivo e, por isso, muitos pacientes não se submetem ao teste. “Nos Estados Unidos, um estudo mostrou que mais de 33% das pessoas indicadas para fazer a colonoscopia não realizam o procedimento por apreensão. Por isso a colonoscopia virtual surgiu como uma grande aliada na prevenção do câncer do cólon e de reto, pois dispensa o uso do aparelho de colonoscopia, sendo apenas necessária a distensão do intestino com ar”, reforça.
 
Sobre a doença
O médico descreve que a maioria dos tumores se origina de pólipos, que são lesões benignas que podem crescer na parede interna do intestino grosso. “Caso sejam detectados, os pólipos devem ser removidos antes de se tornarem malignos”, esclarece Iugiro.
 
A prevenção só é possível por meio de exames de rotina. Segundo o especialista, a colonoscopia deve ser realizada por homens e mulheres a partir dos 50 anos nos casos em que o paciente não pertença a nenhum grupo de risco, como histórico desse tipo de câncer na família. “Nos demais casos, é necessário que o paciente faça um acompanhamento médico e realize exames em uma idade mais precoce”, aconselha.
 
Fonte Saudeweb

Insatisfação faz com que 80% dos médicos se descredenciem de planos de saúde

Pesquisa da APM revela que o item remuneração registra o maior índice de descontentamento dos prestadores de serviço
 
De acordo com pesquisa da Associação Paulista de Medicina (APM), em parceria com 22 especialidades médicas*, com o Conselho Regional de Odontologia de São Paulo e a Federação Nacional de Associações de Prestadores de Serviço de Fisioterapia, 80% dos médicos, 88% dos cirurgiões-dentistas e 87% dos fisioterapeutas já se descredenciaram ou pretendem se descredenciar de planos de saúde.
 
O estudo revela que o alto grau de insatisfação dos prestadores de serviço das três áreas com os planos de saúde ocorre principalmente em virtude de abusos, como pressões para reduzir solicitações de exames essenciais, dificuldades para receber pelos serviços prestados (glosas), restrição a procedimentos de alta complexidade, defasagem dos honorários e interferência nos prazos de internação, entre outros nocivos à correta prática e à assistência segura aos pacientes.
 
Quando solicitados a fazer uma avaliação geral dos planos, 6% dos médicos cravaram índices ótimo (2%) e bom (4%). No caso dos cirurgiões-dentistas, houve 1% para ótimo e 2% para bom. Já entre os fisioterapeutas, nenhum dos pesquisados avaliou a assistência na saúde suplementar como ótima ou boa.
 
Sobre práticas comuns que interferem na assistência, as três primeiras apontadas pelos fisioterapeutas foram: glosas indevidas e/ou lineares (89%); restrição ao número de atendimentos fisioterapêuticos em ambulatório (87%); realizar substituição de códigos de procedimentos, sempre para valores menores (87%).
 
Os cirurgiões-dentistas apontam a exigência de raio-X inicial e final (84%); a não autorização de procedimentos (71%); e as glosas imotivadas (67%).
 
Os médicos, por sua vez, indicam, nos três primeiros lugares de ações abusivas, a não autorização de procedimentos ou medidas terapêuticas (77%); a restrição a procedimentos de alta complexidade (69%); e ações para dificultar atos e diagnósticos terapêuticos mediante a designação de auditores (69%). Outro ponto bastante citado foi a interferência no tempo de internação dos pacientes (42%).
 
O item remuneração registra a insatisfação de 98% dos médicos, 97% dos cirurgiões-dentistas e 98% dos fisioterapeutas. E ainda, médicos (61%), dentistas (70%) e fisioterapeutas (58%) confirmam que reduziram o número de procedimentos ou cirurgias em virtude da má remuneração.
 
Realizada entre os dias 3 e 14 de abril, a pesquisa foi feita com cerca de 5 mil prestadores, somadas as três profissões.
 
*Especialidades
  • Acupuntura
  • Anestesiologia
  • Cardiologia
  • Cirurgia da Mão
  • Cirurgia Geral
  • Cirurgia Pediátrica
  • Cirurgia Plástica
  • Cirurgia Vascular
  • Clínica Médica
  • Dermatologia
  • Ginecologia e Obstetrícia
  • Homeopatia
  • Medicina Intensiva
  • Medicina Nuclear
  • Nefrologia
  • Neurocirurgia
  • Oftalmologia
  • Otorrinolaringologia
  • Pediatria
  • Pneumologia
  • Psiquiatria
  • Radiologia e Diagnóstico por imagem
 
Fonte Saudeweb