Falta de médico faz enfermeira dar receita em SP

Pacientes atendidos pelo Programa Saúde da Família da Vila Piauí estão sem generalista

UBS Vila Piauí / Almeida Rocha/DiárioSP

Por falta de um médico generalista na equipe azul do PSF (Programa Saúde da Família) da UBS (Unidade Básica de Saúde) Vila Piauí, no bairro de mesmo nome, na Zona Oeste da capital, pacientes têm de passar em uma consulta com enfermeira. Só em casos de necessidade de acompanhamento constante por doenças crônicas graves é que médicos das outras três equipes do posto os atendem de imediato.

Quem precisa de uma primeira consulta na equipe azul também tem de passar pela enfermeira. E também só será encaminhado para médico se o problema for grave.

“Em casos ‘simples’ (não foi explicado quais tipos), a enfermeira faz a consulta e diz quais remédios o paciente precisa tomar”, disse um atendente na recepção. Ele não explicou de que forma os medicamentos seriam prescritos. 

A dona de casa Ângela Maria Cunha Miranda, de 57 anos, foi na última segunda-feira (18) à unidade e, como pertence à equipe azul, acabou informada de que só conseguiria marcar consulta com a enfermeira. Por isso, desistiu do agendamento.

“Tenho diabetes e preciso de acompanhamento com o médico para saber se continuo tomando insulina na quantidade indicada na última consulta, que foi há aproxidamente seis meses, ou se preciso mudar alguma coisa”, reclamou Ângela. “Afinal, o objetivo de um posto de saúde não é fazer consultas de rotina para a gente não precisar usar o serviço de emergência?”, questionou.

Ângela arriscou marcar a consulta, mas contou que, como não tem amparo da UBS Vila Piauí, ela e a família só vão ao prédio da unidade quando passam mal, pois no local também há uma AMA (Assistência Médica Ambulatorial), que oferece pronto-atendimento. “Mas só vou ao médico quando um problema aparece.”

Segundo o presidente do Simesp (Sindicato dos Médicos de São Paulo), Eder Gatti, uma equipe de PSF sem médico generalista mostra que a estratégia da rede básica de saúde da Prefeitura está falha. “Uma equipe de saúde da família demanda um médico. E assim como todos os outros profissionais da equipe, o generalista faz falta. A lógica do PSF é o médico se fixar em uma região e criar uma referência para desenvolver um trabalho de longo prazo. Mas na rede básica de saúde da capital isso parece estar longe de ocorrer”, afirmou Gatti.

Por Felipe Sansone

Diário de São Paulo

Operação da PF descobre fraude em compras no Hospital das Clínicas

Marca-passos para mal de Parkinson eram superfaturados. Pacientes eram orientados entrar com ação para autorizar compra

Operação da PF descobre fraude em compras no Hospital das Clínicas Marca-passos para mal de Parkinson eram superfaturados. Pacientes eram orientados entrar com ação para autorizar compra.

A Polícia Federal e o Ministério Público Federal fizeram uma operação contra fraudes na compra de equipamentos para cirurgias indicadas no tratamento do mal de Parkinson no maior hospital do Brasil.

Foi dentro do Hospital das Clínicas que a Polícia Federal descobriu a fraude. De acordo com a investigação, o neurocirurgião Erich Fonoff e o diretor-técnico Waldomiro Pazin orientavam pacientes a ingressarem com ações na Justiça para conseguir liminares em caráter de urgência para implante de um marca-passo cerebral.

Ele ajuda a diminuir os efeitos do mal de Parkinson, uma doença degenerativa que limita os movimentos voluntários do corpo por falta de um neurotransmissor chamado dopamina, daí veio o nome da operação da PF.

“Na prática, quem não entrava com a ação, não tinha cirurgia. Então, pacientes que estavam há dois anos em espera, tinham a sua fila furada, vamos dizer assim, por pacientes que entravam com ação judicial e conseguiam aquisição do material superfaturado”, explicou o delegado de Polícia Federal Milton Fornazari Júnior.

A Polícia Federal afirma que, assim que a liminar era concedida, o equipamento era comprado sem licitação de uma única empresa, a Dabasons, do empresário Vcitor Dabbah, que, segundo a investigação, em troca pagava propina a funcionários do hospital.

O marca-passo, que pela licitação oficial custava R$ 27 mil ao SUS, na verdade era comprado por R$ 114 mil.

Os policiais afirmam que o esquema funcionou entre 2009 e 2014, quando foram realizadas 154 cirurgias de implante do marca-passo. E que o prejuízo foi de R$ 13,5 milhões aos cofres públicos.

“É muito significativo. Deixaram de adquirir 400 aparelhos para fazer tratamento de 400 pacientes por conta dos desvios”, diz a procuradora da República Thaméa Danelon.

Os suspeitos foram levados para prestar depoimento e depois liberados.

“O Hospital das Clínicas, que é ligado à Secretaria de estado, vai apurar com todo rigor, vai ter os seus diagnósticos e tomar as providências punitivas adequadas. Isso, nem como secretário, mas como médico, me causa uma profunda dor, imaginar que colegas cheguem a esse ponto de desviar dinheiro em cima de algo fundamental que é a vida das pessoas”, afirmou o secretário estadual da Saúde de São Paulo, David Uip.

De acordo com o secretário estadual da Saúde, essa é mais uma suspeita de fraude no que ele chama de judicialização da saúde.David Uip disse que o estado de São Paulo gasta, por ano, só com determinações judiciais R$ 1,2 bilhão, e que, desse total, pelo menos R$ 240 milhões são resultado de golpes aplicados por quadrilhas.

A defesa de Vcitor Dabbah declarou que a empresa Dabasons nunca vendeu equipamentos superfaturados para implantes e que praticava preços de mercado.

O neurocirurgião Erich Fonoff disse que mantém relacionamento técnico com diversas empresas, mas que nunca teve poder para influenciar compras feitas pelo Hospital das Clínicas.

A defesa de Waldomiro Pazin declarou que ele respondeu a todas as perguntas dos investigadores e que está tentando uma cópia do procedimento que deu origem à ordem para levá-lo para depor.

G1

Suspensos selante capilar e álcool em gel sem registro

Selante Térmico – Fine Hair da Keros Indústria e Álcool em Gel 70% da empresa Pilares Indústria não possuem registro, notificação ou cadastro na Anvisa

Após a comprovação de que a empresa Keros Indústria de Cosméticos Ltda. fabricava o selante térmico – Fine Hair sem registro, todos os lotes do produto foram suspensos.

O álcool em gel 70% Pilares da empresa Pilares Indústria, Comércio e Distribuição de Produtos de Limpeza Cosméticos Ltda. também teve a distribuição, a divulgação, a venda o e o uso suspensos, por não possuir registro, notificação ou cadastro na Agência.

Com a determinação da Agência, as empresas devem promover o recolhimento do estoque existente no mercado.

Propaganda Irregular

A Anvisa determinou a suspensão de todas as publicidades dos produtos fabricados pela empresa Anderson Barbosa 29511375830, cujo nome fantasia é Flora Verde Cosméticos Naturais.

As propagandas atribuem alegações de propriedades funcionais, de saúde ou terapêuticas não comprovadas, e não permitidas pela Agência.

ANVISA

Suplementos alimentares - Whey Protein, BCAA, Glutamina e outros

Suplementos, quando bem usados, completam a alimentação e melhoram os resultados de treinos. Especialistas falam como usar e tiram dúvidas

Getty Images - Whey protein é um suplemento alimentar indicado para quem busca hipertrofia

Quando se fala em busca pelas formas perfeitas e uma alimentação completa, com todos os nutrientes necessários para o corpo, os suplementos alimentares podem ser grandes aliados. Eles completam a alimentação e ajudam a melhorar resultados de treinos e performance.

Os suplementos alimentares devem ser prescritos por um nutricionista e trazem diversos benefícios até para quem é sedentário. Entretanto, quando consumidos sem necessidade ou de forma indevida, são prejuciais à saúde.

O Delas conversou com especialistas que listaram os tipos de suplementos, qual a indicação de cada um e os cuidados que é preciso tomar ao incluir esses produtos na rotina.

O que são os suplementos alimentares?

Segundo o nutricionista Matheus Silva, da clínica Estima Nutrição, eles são ativos que tem a finalidade de complementar algum nutriente que esteja no corpo, ou seja, que não está sendo ingerido na alimentação.

Ele lista os tipos de suplementos:

Repositores Energéticos: possuem em sua composição no minimo 75% de carboidrato. Ele melhora o desempenho, a recuperação muscular, contribiu para o aumento de massa muscular antes, durante e após o exercício. Exempolos: gel repositor, waxy maize, maltodextrina;

Repositores Hidroelétricos: possuem sódio, cloreto de sódio e carboidrato em sua composição. Tem como função repor os eletrólitos perdidos durante o exercício. Exemplos: tabletes de eletrólitos e isotônicos;

Suplementos Proteicos: são os mais consumidos por praticantes de atividade física com a finalidade de ter um aumento de massa muscular. Possuem em sua formulação proteínas, mas também podem conter carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais, não podendo na soma desses ultrapassar a quantidade de proteína por porção. Nessa categoria está o conhecido Whey Protein. Exemplos: albumina, Whey protein (concentrada, isolada, hidrolisada), Beef protein;

Suplemento alimentar para atletas em situações especiais (substituto de refeição): são os hipercalóricos ou shakes substitutos de refeição. O que difere um do outro é a quantidade utilizada, podendo levar a perda ou ganho de peso. São compostos por carboidrato (50 % a 70%), proteína ( 13% a 20%) e gordura (máximo 30%), além de vitaminas e minerais. Exemplos: shakes para perda de peso e hipercalóricos.

Suplemento de Creatina: nosso corpo produz a creatina. Além disso, uma fonte desse nutriente são as carnes vermelhas. Entretanto, ambos os exemplos fornecem pouca quantidade, o que não garantiria efeitos ergogênicos. O suplemento deve ter em sua dose de 3 a 5g e não pode ter acréscimo de vitaminas e minerais. Os benefícios dessa substância são aumento de massa muscular e melhora da performance.

Suplemento de cafeína: são utilizados como termogênicos, auxiliando no processo de oxidação lipídica - a famosa queima de gordura - resultando em diminuição de gordura corporal e melhora de performance. As doses diárias permitidas devem estar entre 140 a 560mg. Exemplos: pré-treinos e termogênicos que contêm cafeína na composição;

Outras substâncias: são suplementos que não se encaixam nas outras classificações, mas têm sua segurança e eficácia comprovada, ex: Packs (conjunto de nutrientes divididos em uma mesma embalagem), ZMA (composto por zinco, magnésio e vitamina B6), Glutamina e o mais conhecido desse grupo que são os BCAA's (aminoácidos de cadeia ramificada) compostos por: Valina, Leucina e Isoleucina. Não são produzidos pelo nosso corpo, assim sendo são chamados de aminoácidos essenciais. Essas substâncias são fundamentais para uma maior recuperação muscular. Como consequência, acabam melhorando o rendimento e o ganho de massa muscular.

Qual a finalidade dos suplementos alimentares?
Além das descrições acima de Matheus Silva, a nutricionista Lilian Silva de Andrade, da Nutry Factory, também comenta para que serve cada um dos suplementos alimentares.

Hipertrofia: o Whey, isolado ou concentrado, ajuda na recuperação de microlesões que ocorrem na atividade física. Quem quiser ganhar massa muscular, massa magra, pode investir nessa opção;

Emagrecer: a Pea Protein, ou proteína da ervilha, é um suplemento rico em fibras e proteíncas e faz com a pessoa tenha uma maior sensação de saciedade. Também colabora para o trânsito intestinal;

Combate à flacidez: o Colágeno auxilia na reconstrução das fibras estruturais da pele e, por isso, traz mais firmeza e elasticidade à pele. Também ajuda na densidade óssea, prevenindo osteoporose e problemas osteoarticulares em atletas;

Energia: para quem busca poupar energia durante o treino, o indicado é o BCAA, que ajuda na síntese proteica e poupa a degradação de glicogênio. Quem quer sentir menos fadiga, pode investir na Maltodextrina, na Palatinose, na Waxy Maize e na Dextrose um pouco antes de malhar;

Quem deve fazer suplementação?
Qualquer um pode usar os suplementos alimentares, desde que prescritos pelo nutricionista. "A vantagem da suplementação é a de obter quantidades adequadas de determinadas substâncias (carboidratos, proteínas, minerais, vitaminas) que vão melhorar seu desempenho em atividades físicas", afirma Fellipe Savioli, médico do esporte.

Quem não pratica atividades físicas também pode suplementar a alimentação. "Em pacientes sedentários, principalmente nos que têm uma dieta inadequada, isso melhora as funções vitais do organismo", completa o médico.

Quais os riscos?

"É possível notar que a cada dia o consumo de suplementos alimentares cresce no Brasil, a maioria porém é de uso indiscriminado e sem o auxilio de um profissional", alerta Lilian. "O que é prejucial é o uso errado, que pode prejudicar órgãos como rins e fígado que são responsáveis por filtrar e metabolizar os nutrientes ingeridos", ressalta Fellipe.

Lilian dá mais exemplos: "Quem consome suplemento sem orientação e em excesso pode ter excesso de ferro nas artérias e causar cansaço, excesso de vitamina C, o que pode aumentar o surgimento de cálculos renais; no fígado pode ocorrer o acúmulo de gorduras". O consumo inadequado, segundo a nutricionista, também pode afetar o peso - gerando acúmulo de gordura corporal -, prejudicar a pele, favorecendo o aparecimento de acne, além de gerar desconforto gastrointestinal (gases), alergias e inchaço devido a retenção de líquidos.

Fellipe ainda usa a proteína como um exemplo para ajudar a entender o que é esse excesso no uso dos suplementos alimentares. "O corpo só consegue absorver 0,3g de proteína por kg a cada 3 a 4 horas (ou seja, uma mulher de 60kgs absorve 18g de proteínas a cada 3 a 4 horas). De nada adianta tomar uma proteína de alta absorção (whey protein) depois de um treino se essa pessoa irá almoçar ou jantar nesse período. Ela pode estar eliminando boa parte dessa proteína pela urina".

Delas

Estagiário processa rede de farmácias e leva 225 000 reais de indenização

Segundo decisão judicial, pagamento equivale a direitos trabalhistas, horas extras, multas e indenização por danos morais

Foto: Divulgação

A juíza Maria Aparecida Prado Fleury Bariani, da 4ª Vara do Trabalho de Goiânia, determinou que a rede de farmácias Pague Menos deve pagar 225 000 reais, equivalente a direitos trabalhistas, ao ex-estagiário da empresa Danilo da Silva Souza. A magistrada estabeleceu que neste valor estão incluídos o pagamento de horas extras, adicional de transferência no valor de 25% de seus salários, multa por descumprimento da CCT (Convenção Coletiva de Trabalho) e danos morais no valor de 15 000.

Danilo Souza alegou que foi contratado como estagiário pela Pague Menos em 16 de dezembro de 2010, com o salário mínimo à época (510 reais) e jornada de trabalho entre 8h às 14h, de segunda-feira a sábado. Segundo ele, o contrato, encerrado em outubro de 2011, não obedecia às regras da Lei do Estágio.

Danilo alegou que foi à Justiça para ter o período reconhecido como contrato de trabalho.

O estagiário pediu à Justiça "o reconhecimento da descaracterização do contrato de estágio e da unicidade contratual, a retificação da CTPS e o pagamento das parcelas trabalhistas no período". Na ação, Rafael Lara Martins, sócio do escritório Lara Martins Advogados, expôs que o estagiário era submetido a jornada semanal "bem superior" a 6h30 e trabalhava nos finais de semana, "o que configura pleno desrespeito à carga horária legalmente definida para os contratos de estágio e sem receber qualquer adicional para o labor extra". 

O advogado destacou que Danilo desenvolvia funções totalmente diversas dos objetivos do estágio, como: entrega de cartões na rua, encartes, limpeza de seções, remarcação de preços, estocagem de medicamentos, visitas em clínicas para fazer entrega de cartões de visita, além de ser submetido ao cumprimento de metas e serviços bancários, expondo-o a situações de perigo.

Maria Aparecida Prado Fleury Bariani declarou a descaracterização do contrato de estágio, reconhecendo o vínculo de emprego entre as partes, como auxiliar de farmácia com remuneração de 510 reais, e realização de todos os recolhimentos fundiários referentes ao período.

Veja São Paulo