Gota

Foto: ADAM

Cristais de ácido úrico

Definição

A gota é um tipo de artrite que ocorre quando o ácido úrico se acumula nas articulações.

- A gota aguda é uma doença que causa muita dor e normalmente afeta uma articulação

- A gota crônica consiste em episódios repetidos de dor e inflamação que podem envolver mais de uma articulação

 

Causas, incidência e fatores de risco

A gota é causada pela presença de níveis mais altos do que o normal de ácido úrico no corpo. O corpo pode ter ácido úrico em excesso ou ter dificuldade de eliminar ácido úrico.
 

Quando o ácido úrico se acumula em excesso no líquido ao redor das articulações (líquido sinovial), são formados cristais de ácido úrico. Esses cristais causam inchaço e inflamação da articulação.
 

Nem todas as pessoas com altos níveis de ácido úrico no sangue têm gota.
 

A causa exata é desconhecida. A gota pode ser genética. É mais comum em homens, em mulheres pós-menopáusicas e em pessoas que bebem álcool. As pessoas que tomam determinados medicamentos como a hidroclorotiazida e outros diuréticos podem ter níveis mais altos de ácido úrico no sangue.

 

A doença também pode se desenvolver em pessoas com:

- Diabetes

 

- Doença renal

 

- Obesidade

 

- Anemia falciforme e outras anemias hemolíticas

 

- Leucemia e tipos semelhantes de distúrbios

A doença pode ocorrer depois de tomar medicamentos que interfiram com a eliminação de ácido úrico pelo organismo.

 

Sintomas

 

Sintomas de ataques gotosos agudos:

- Os sintomas aparecem subitamente e, em geral, envolvem uma ou mais articulações. As articulações do dedão do pé, do joelho e do tornozelo são as mais frequentemente afetadas

 

- Muitas vezes, a dor começa durante a noite e, em geral, é descrita como latejante, arrasadora e lancinante

 

- A articulação se torna quente e vermelha. Em geral, ela fica muito delicada (dói cobrir com um lençol ou cobertor)

 

- Pode haver febre

 

- O ataque pode desaparecer após vários dias, mas voltar periodicamente. Normalmente, os ataques subsequentes têm maior duração
 

Depois do primeiro ataque de gota, as pessoas não apresentam sintomas. Algumas delas terão intervalos de meses ou até de anos entre os ataques gotosos.
 

Algumas pessoas podem desenvolver artrite gotosa crônica, enquanto outras podem não ter mais ataques. Aqueles que sofrem de gota crônica desenvolvem deformações e perda de movimento das articulações. Eles têm dor nas articulações e outros sintomas a maior parte do tempo.
 

Os tofos são caroços sob a pele ao redor das articulações ou em outros lugares. Eles podem drenar material calcáreo. Geralmente, os tofos se desenvolvem somente depois que um paciente conviver por muitos anos com a doença.
 

Depois de um ataque gotoso, mais da metade das pessoas sofrerá outro ataque.
 

Exames e testes

 

Os testes que podem ser feitos abrangem:

- Análise de líquido sinovial (revela cristais de ácido úrico)

 

- Ácido úrico — sangue

 

- Radiografias da articulação (pode ser normal)

 

- Biópsia sinovial

 

- Ácido úrico — urina

 

Tratamento

 

Tratamentos para um ataque súbito ou recrudescimento de gota:

- O médico recomendará a ingestão de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno ou indometacina, assim que aparecerem os sintomas. Você precisará tomar medicamentos tarjados durante 4 a 10 dias

 

- Em algumas ocasiões, o médico poderá prescrever analgésicos fortes, como codeína, hidrocodeína e oxicodona

 

- Um medicamento tarjado chamado colchicina ajuda a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação

 

- Os corticoides também podem ser muito eficazes. O médico pode injetar esteroides na articulação inflamada para aliviar a dor

 

- Em geral, a dor diminui dentro de 12 horas após o início do tratamento e desaparece completamente em 48 horas

 

 

O uso diário de alopurinol e probenecida diminuem os níveis de ácido úrico no seu sangue.

 

O médico poderá prescrever esses medicamentos se:

- Você tiver vários ataques durante o mesmo ano

 

- Você tiver sinais de artrite gotosa

 

- Você tiver cálculos renais de ácido úrico

Algumas dietas e mudanças no estilo de vida ajudam a evitar ataques gotosos:

 - Evite álcool, anchovas, sardinhas, óleos, arenque, vísceras (fígado, rim e molejas), leguminosas (feijões e ervilha), caldos de carne, cogumelos, espinafre, aspargos, couve-flor, consomê e fermento ou levedura de cerveja

 

- Limite a quantidade de carne ingerida em cada refeição

 

- Evite comidas gordurosas, como molhos de saladas, sorvete e fritura

 

- Coma uma quantidade suficiente de carboidratos

 

- Se estiver emagrecendo, emagreça lentamente. A perda rápida de peso pode provocar a formação de cálculos renais de ácido úrico
 

Evolução (prognóstico)

O tratamento adequado dos ataques agudos permite que as pessoas tenham uma vida normal. Entretanto, a forma aguda da doença pode progredir para gota crônica.

 

Complicações

- Artrite gotosa crônica

 

- Cálculos renais

 

- Depósitos nos rins, levando à insuficiência renal crônica

 

Ligando para o médico

Marque uma consulta com o médico se você apresentar sintomas de artrite gotosa aguda.

 

Prevenção

O distúrbio em si pode não ser prevenido, mas você pode evitar itens que desencadeiam os sintomas. Limite o consumo de álcool e siga uma dieta pobre em purinas.

 

Referências

Keith MP, Gilliland WR. Updates in the management of gout. Am J Med. 2007;120:221-224.

 

Cameron MA, Sakhaee K. Uric acid nephrolithiasis. Urol Clin North Am. 2007;34:335-346.

 

Atualizado em 28/6/2011, por: Ariel D. Teitel, M.D., M.B.A., Chief, Division of Rheumatology, St. Vincent’s Hospital, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

 

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