Definição
A nevralgia é uma dor que percorre um
nervo.
Outro tipos: Nevralgia
do trigêmio
Nomes alternativos
Neuralgia
Causas, incidência e fatores de riscoDentre as causas de nevralgia, podem ser citadas:
- Certos medicamentos
- Irritação química
- Insuficiência
renal crônica
- Diabetes
- Infecções, como herpes-zóster, sífilis
e doença de Lyme
- Porfiria
- Pressão nos nervos por estruturas próximas (tumores, por exemplo)
- Inchaço e irritação (inflamação)
- Trauma (inclusive cirurgia)
Em muitos casos, a causa é desconhecida.
A nevralgia do trigêmeo é a forma mais comum de nevralgia. Uma nevralgia
relacionada, mas não muito comum, afeta o nervo glossofaríngeo, responsável pela
sensibilidade da garganta.
A nevralgia é mais comum em idosos, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Sintomas
Função debilitada da região do corpo afetada devido à dor; ou fraqueza
muscular resultante de dano no nervo motor
Aumento de sensibilidade da pele ou dormência na região da pele afetada
(sensação parecida à de uma anestesia local, como uma injeção de novocaína, por
exemplo)
Dor ao longo de um nervo específico
Dor localizada em qualquer área, geralmente sobre
ou próximo da superfície do corpo
Sente-se dor com qualquer toque ou pressão. Movimentar-se também pode ser
doloroso.
Exames e testes
Um exame pode mostrar:
Sensação anormal na pele
Perda dos reflexos tendinosos profundos
Perda de massa muscular
Ausência de sudorese (o suor é controlado pelos nervos)
Sensibilidade ao longo de um nervo, geralmente na parte inferior da face e
na mandíbula e raramente nas têmporas e na testa
Nódulos de tensão (áreas onde até mesmo o menor toque causa dor)
Um exame odontológico pode descartar distúrbios
ortodônticos que podem resultar em dor facial (como abscesso dental). Outros
sintomas (vermelhidão ou inchaço, por exemplo) podem ajudar a descartar outras
possibilidades, como infecções, fraturas ósseas ou artrite
reumatoide.
Não existem testes específicos para nevralgia, mas os exames seguintes
podem ser realizados para descobrir a causa da dor:
Tratamento
O objetivo do tratamento é reverter ou controlar a causa do problema nervoso
(se descoberta) e fornecer alívio para a dor. O tratamento varia dependendo da
causa, do local e da gravidade da dor, além de outros fatores. Mesmo se a causa
da nevralgia nunca for identificada, este quadro poderá melhorar sozinho ou
desaparecer com o tempo.
A causa (quando conhecida) deve ser tratada. Isso pode incluir cirurgia para
remover tumores ou separar o nervo dos vasos sanguíneos ou outras estruturas que
estão causando pressão. Isso pode ser realizado em alguns casos de síndrome do
túnel carpal e nevralgia do trigêmeo. O controle rigoroso da glicemia pode
agilizar a recuperação em diabéticos que apresentam o problema.
Os medicamentos para controle da dor são:
Medicamentos antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina, duloxetina)
Medicamentos anticonvulsivos (carbamazepina, gabapentina, lamotrigina ou
fenitoína) para dor decorrente da nevralgia do trigêmeo
Analgésicos moderados de venda livre (aspirina, acetaminofeno ou ibuprofeno)
Analgésicos narcóticos (codeína) para alívio rápido de dores fortes
(entretanto, eles nem sempre funcionam bem)
Cremes tópicos que contêm capsaicina
Outros tratamentos podem incluir:
Injeções locais de medicamentos para aliviar a dor (anestésicos)
Bloqueadores nervosos
Procedimentos cirúrgicos (ablação com radiofrequência, calor, balão de
compressão ou injeção de substâncias químicas, por exemplo) para diminuir a
sensibilidade do nervo
Infelizmente, esses procedimentos não garantem a melhora e podem causar perda
da sensibilidade ou sensações anormais.
Quando os outros métodos de tratamento não forem
bem-sucedidos, os médicos podem tentar estimulação do córtex motor (MCS). Um
eletrodo é colocado sobre o córtex sensorial do cérebro e conectado
a um gerador de pulsos sob a pele.
O tratamento de herpes-zóster com medicação antiviral pode diminuir a
suscetibilidade de desenvolver neuralgia pós-herpética. A nevralgia
pós-herpética também pode ser tratada com prednisona oral.
A fisioterapia pode auxiliar em alguns tipos de neuralgia, principalmente na
nevralgia pós-herpética.
Evolução (prognóstico)
A maioria das nevralgias não é fatal nem é sinal de outros distúrbios fatais.
Entretanto, a dor pode ser muito forte. Em caso de dores fortes, procure um
especialista no assunto para explorar todas as opções de tratamento.
A maioria das nevralgias responde a tratamentos. Ataques de dor costumam ser
recorrentes. Entretanto, os ataques podem passar a serem mais frequentes em
pacientes na medida em que envelhecem.
Complicações
Complicações da cirurgia
Invalidez decorrente da dor
Efeitos colaterais de medicamentos usados para controlar a dor
Procedimentos dentários desnecessários antes da neuralgia ser diagnosticada
Ligando para o médico
Procure seu médico se:
Apresentar herpes-zóster
Apresentar sintomas de nevralgia, principalmente se medicamentos moderados
de venda livre não conseguirem aliviar a dor
Apresentar dores fortes (busque um especialista)
Prevenção
O tratamento de distúrbios relacionados à nevralgia, como diabetes e
insuficiência renal, podem evitar algumas forma dessa doença. O controle
rigoroso da glicemia pode evitar danos nervosos em diabéticos. Em caso de
herpes-zóster, há algumas evidências de que drogas antivirais podem ajudar na
prevenção de neuralgias.
Referências
Shy ME. Peripheral neuropathies. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil
Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 446.
Cutrer FM, Moskowitz MA. Headaches and other head pain. In: In: Goldman L,
Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2007: chap 421.
Fonte iG