Intervenções e medidas de prevenção e controle da resistência bacteriana: Precauções e isolamento

1. O objetivo básico de um sistema de precauções e isolamento é a prevenção da transmissão de microrganismos:

• De um paciente para outro paciente;
• De um paciente para um profissional da saúde;
• De um portador são ou doente para outro.

Esta prevenção abrange medidas referentes aos pacientes, mas também aos profissionais da saúde, que podem servir de veículo de transmissão destes microrganismos. Para patógenos multirresistentes devem ser instituídas as chamadas precauções de contato.

Em 2007, o HIPAC-CDC publicou uma nova revisão sobre recomendações para isolamento e precauções em serviços de saúde. Clique aqui para conhecer essas recomendações.

1.1. Indicações de precauções e isolamento

Clique os links a seguir: - Unidades de Terapia Intensiva - Enfermarias - Tipo de isolamento e precauções que devem ser instituídos: Contato - Manutenção de isolamento

Unidades de Terapia Intensiva - Pacientes colonizados ou com infecção por patógenos multirresistentes; - Pacientes submetidos às culturas de vigilância que tenham sido transferidos de outros hospitais, até o resultado negativo das mesmas.

Enfermarias - Pacientes colonizados ou com infecção por patógenos multirresistentes; - Se a instituição tiver um número grande de casos e dificuldade de estrutura para isolar todos os pacientes colonizados ou com infecção, devem ser priorizados os pacientes com dispositivos invasivos ou ferida aberta (sítio cirúrgico, abscessos, drenos); - Nos pacientes com VRE, o isolamento deve ser realizado independentemente da presença de dispositivos invasivos.

Tipo de Isolamento e precauções que devem ser instituídos: Contato - Quarto privativo ou coorte com pacientes apresentando infecção ou colonização pelo mesmo patógeno e, se não for possível, manter paciente em leito nas extremidades da unidade com identificação; - Manter preferencialmente um profissional exclusivo para os cuidados do paciente; - Avental e luvas de uso único antes de entrar em contato com o paciente ou material infectante; - Lavar as mãos com anti-séptico (PVPI ou clorexidina degermantes) ou utilizar álcool gel, antes e após o contato com o paciente ou material infectante. Lavar as mãos após a retirada das luvas; - Uso de artigos (estetoscópio, aparelho de pressão, termômetros) individualizado para o paciente ou, se não possível, proceder à desinfecção como especificado a seguir; - Processar os materiais e superfícies conforme especificado.

Manutenção do isolamento - Pacientes internados em UTIs: até a alta do paciente; - Pacientes internados em Enfermarias: manter o isolamento enquanto o paciente estiver com dispositivos invasivos ou feridas abertas (ferida cirúrgica, drenos) no caso de infecção ou colonização por gram-negativos multirresistentes ou até a alta se colonizado ou infectado por VRE.

1.2. Limpeza e desinfecção de artigos e superfícies do ambiente de pacientes com colonização ou infecção por patógenos multirresistentes

ARTIGOS LIMPEZA/DESINFECÇÃO Aparelhos de medir pressão - Tecido: enviar à lavanderia - Restante: fricção com álcool a 70% por 30 segundos Circuitos respiratórios e artigos de terapia inalatória - Manter procedimentos de limpeza e desinfecção da instituição Comadres, papagaios e medidores de urina. - Limpeza mecânica com água e sabão seguido de desinfecção com álcool a 70% Estetoscópio - Fricção com álcool a 70% por 30 segundos Mobiliário: cama, colchão, mesas, suporte de soro. - Limpeza com água e sabão seguido de fricção com álcool a 70% por 30 segundos Pisos e paredes - Limpeza com água e sabão Termômetros - Limpeza com água e sabão e fricção com álcool a 70% por 30 segundos

Fonte: http://www.damedpel.com/CDD/4oAno/CGA/Antimicrobianos%20MS%20-%202008/opas_web/modulo5/blo_precaucao3.htm