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Diabetes gestacional
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O diabetes gestacional é o alto nível de açúcar no sangue (diabetes) que
começa ou é diagnosticado durante a gestação.
Nomes alternativos
Intolerância à glicose durante a gravidez
Causas, incidência e fatores de risco
Os hormônios da gravidez podem
impedir que a insulina cumpra sua função. Quando isso acontece, os níveis de
glicose podem aumentar no sangue da gestante.
O diabetes gestacional é definido como intolerância à glicose durante a
gravidez. Durante a gravidez, mudanças hormonais podem fazer o corpo ser menos
sensível ao efeito da insulina.
Essas mudanças podem levar ao alto nível de açúcar no sangue e diabetes.
Altos níveis de açúcar no sangue na gravidez são perigosos tanto para a mãe
quanto para o bebê.
Você corre mais risco de ter diabetes gestacional se:
- Estiver com mais de 25 anos ao engravidar
- Possuir histórico familiar de diabetes
- Tiver dado à luz um bebê com mais de quatro quilos ou com algum defeito de
nascença
- Apresentar açúcar (glicose) na urina quando fizer uma consulta de pré-natal
periódica
- Tiver hipertensão
- Apresentar líquido amniótico em excesso
- Tiver passado por um aborto espontâneo de causa indeterminada ou tiver tido
um natimorto
- Estava acima do peso antes de engravidar
Sintomas
Geralmente não há sintomas ou os sintomas são leves e não apresentam risco de
morte para a grávida. Com frequência, o nível de açúcar (glicose) no sangue
volta ao normal após o parto.
Os sintomas podem incluir:
- Visão borrada
- Fadiga
- Infecções frequentes, incluindo as na bexiga, vagina e pele
- Aumento da sede
- Aumento da micção
- Náusea e vômitos
- Perda de peso, apesar do aumento de apetite
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| Foto: ADAM
O pâncreas, localizado atrás do fígado, é o local de produção
da insulina hormonal. A insulina é usada pelo corpo para armazenar e utilizar glicose |
O diabetes gestacional geralmente começa no meio da gravidez.
Todas as mulheres grávidas devem fazer um teste oral de tolerância à glicose
entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para verificar a ocorrência da doença. As
mulheres que possuem fatores de risco do diabetes gestacional devem fazer o
teste antes desse período.
Depois que o diabetes gestacional é diagnosticado, você pode verificar seu
estado testando o nível de glicose em casa.
A forma mais comum consiste em fazer um pequeno furo na ponta do dedo e
colocar uma gota de sangue em um aparelho que faz a análise de glicose.
Tratamento
O objetivo do tratamento é manter o nível de açúcar no sangue (glicose)
dentro dos limites normais durante a gravidez e garantir que o bebê em formação
seja saudável.
CUIDADOS COM O BEBÊ
O médico deve acompanhar atentamente você e seu bebê durante toda a
gestação.
O monitoramento fetal que verifica o tamanho e a saúde do bebê geralmente
inclui ultrassom e testes sem estresse:
- Um teste sem estresse é um teste muito simples e indolor para você e o bebê.
Um aparelho que ouve e exibe os batimentos cardíacos do bebê (monitor fetal
eletrônico) é colocado sobre o seu abdome. Quando o bebê se movimenta, a
frequência cardíaca normalmente aumenta 15 a 20 batimentos acima da sua
frequência normal
- O médico compara o padrão dos batimentos cardíacos do bebê quando ele se
movimenta e determina se ele está bem. O médico procura elevações na frequência
cardíaca do bebê que ocorrem dentro de um período específico
DIETA E EXERCÍCIOS
A melhor maneira de melhorar sua dieta é comer uma grande variedade de
alimentos saudáveis. Você deve aprender a ler os rótulos dos alimentos e sempre
verificá-los quando precisar tomar decisões em relação à sua alimentação. Se
você for vegetariana ou seguir alguma outra dieta especial, converse com seu
médico ou nutricionista.
Em geral, a dieta deve ser moderada em gordura e proteína e fornecer níveis
controlados de carboidrato com alimentos como frutas, hortaliças e carboidratos
complexos (como pão, cereais, massa e arroz). Será necessário diminuir os
alimentos que contêm muito açúcar, como refrigerantes, sucos de fruta e
doces.
Você deve fazer três refeições pequenas ou médias e comer um ou mais lanches
diariamente. Não pule as refeições nem os lanches.
Mantenha a mesma quantidade e os tipos de alimentos (carboidratos,
gorduras e proteínas) todos os dias:
- O médico receitará uma vitamina pré-natal diária. Ele ainda pode recomendar
que você tome ferro ou cálcio. Se você for vegetariana ou seguir alguma outra
dieta especial, converse com seu médico
- Lembre-se de que "comer por dois" não significa ter que ingerir o dobro de
calorias. Geralmente são necessárias apenas 300 calorias a mais por dia (como um
copo de leite, uma banana e 10 bolachas tipo água e sal)
Para obter mais detalhes sobre o que você deve comer, consulte: Dieta para
diabéticos – gestacional
Se a melhora na sua dieta não controlar os níveis de açúcar (glicose) no
sangue, pode-se receitar medicamentos para diabetes tomados por via oral ou
terapia insulínica. Você precisará monitorar seus níveis de glicose durante todo
o tratamento.
A maioria das mulheres que desenvolve o diabetes gestacional não precisa
tomar medicamentos para diabetes ou insulina, mas para algumas isso é
necessário.
Evolução (prognóstico)
A maioria das mulheres com diabetes gestacional consegue controlar a glicose
no sangue e evitar danos a elas e aos bebês.
Grávidas com esse tipo de gestação tendem a ter bebês maiores que o
normal. Isso pode aumentar a chance de ocorrerem problemas no momento do parto,
como:
- Lesão de parto (trauma) devido ao tamanho do bebê
- Parto por cesariana
Esses bebês têm mais probabilidade de apresentar períodos de pouco açúcar no
sangue (hipoglicemia) durante os primeiros dias de vida.
As mães com diabetes gestacional têm mais risco de apresentar hipertensão
durante a gravidez.
O risco de o bebê morrer aumenta ligeiramente quando a mãe apresenta diabetes
gestacional não tratado. Controlar os níveis de glicose diminui esse risco.
Os altos níveis de glicose no sangue geralmente voltam ao normal após o
parto. Entretanto, as mulheres com diabetes gestacional devem ser observadas
atentamente depois do parto e durante as consultas médicas para identificar
sinais de diabetes. Muitas mulheres com diabetes gestacional desenvolvem
diabetes dentro de 5 a 10 anos após o parto. O risco pode ser maior para
mulheres obesas.
Complicações
- Complicações relacionadas ao parto por causa do tamanho do bebê
- Desenvolvimento de diabetes no futuro
- Risco maior de dar à luz um natimorto ou de o bebê morrer pouco tempo depois
- Pouco açúcar no sangue (glicose) ou outra doença no recém-nascido
Ligando para o médico
Ligue para seu médico se estiver grávida e apresentar sintomas de
diabetes.
Prevenção
Começar o pré-natal cedo e realizar consultas regulares ajuda a melhorar sua
saúde e a do bebê. Conhecer os fatores de risco do diabetes gestacional e fazer
exames de triagem entre a 24ª e a 28ª semana de gestação ajudam a detectar a
doença mais cedo.
Se você estiver acima do peso, diminuir seu índice de massa
corporal (IMC) para um valor normal antes de engravidar diminuirá o risco de
desenvolver diabetes gestacional.
Referências
Screening for gestational diabetes mellitus: Recommendation statement.
Rockville, MD. US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008;
148:759-765.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus complicating pregnancy.
In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics - Normal and Problem
Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone;
2007:chap 37.
Metzger BE, Buchanan Ta, Coustan Dr, de Leiva A, Dunger DB, Hadden DR, et al.
Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on
Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007;30:S251-S260.
American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions
for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association.
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iG
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