Nesta semana, duas associações americanas de cardiologia lançaram, pela primeira vez, diretrizes para prevenção e controle da hipertensão em idosos.
O consenso foi definido pela American College of Cardiology Foundation e pela American Heart Association.
Segundo o texto, 64% dos homens e 75% das mulheres acima dos 70 anos têm pressão alta, o que aumenta o risco de infarto, derrame, diabetes e doenças renais.
Mas apenas um em cada três homens dessa faixa etária e uma entre quatro mulheres controlam a pressão arterial adequadamente.
O consenso estabelece que a pressão arterial deve ser menor que 14 por 9 em pessoas de até 79 anos, mesmo padrão para pacientes adultos. Mas, em idosos acima de 80 anos, a pressão máxima pode ser de até 14,5.
Segundo Celso Amodeo, cardiologista especialista em hipertensão do HCor (Hospital do Coração), a pressão em idosos pode ser mais alta do que a considerada normal.
"A pressão baixa nessa idade pode levar a mais internações, quedas e fraturas. Há pacientes com pressão maior que 14 por 9 e que se sentem melhor assim."
Outra recomendação do consenso norte-americano é medir a pressão dos idosos sentados e também em pé.
Isso porque a pressão pode mudar em diferentes posições, diz Marcus Malachias, presidente do departamento de hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
"A pressão do idoso é mais baixa quando ele está em pé, o que chamamos de hipotensão postural. Assim, podemos controlar também essa medida", diz Malachias.
O documento afirma ainda que o tratamento em idosos deve começar com mudanças no estilo de vida, como a prática de atividade física e o controle do peso.
Se a hipertensão persistir, o tratamento com medicamentos deve ser considerado. Inicialmente, as doses devem ser as mais baixas e aumentar gradualmente.
Os especialistas, no entanto, afirmam que o mais importante é individualizar o tratamento do idoso.
"Diretrizes são orientações. O objetivo é conseguir a pressão mais baixa possível com a maior qualidade de vida", diz Amodeo.
COMO DEVE SER O TRATAMENTO
NÚMEROS DA PRESSÃO
Em pacientes com até 79 anos, a pressão deve ser de 14 por 9, mas pode ser maior acima dos 80 anos
NOVOS HÁBITOS
O tratamento deve começar com mudanças no estilo de vida, que incluem menor ingestão de sal
MEDICAMENTOS
As doses iniciais devem ser as mais baixas e aumentar gradualmente se houver tolerância do paciente
MEDIÇÃO
A pressão deve ser medida com o paciente sentado e também em pé, já que, em idosos, pode haver variação em diferentes posições
This week, two American associations of Cardiology released for the first time, guidelines for prevention and control of hypertension in the elderly.
The consensus was defined by the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.
It said 64% of men and 75% of women over age 70 have high blood pressure, which increases the risk of heart attack, stroke, diabetes and kidney disease.
But only one in three men in this age group and one in four women control blood pressure adequately.
The consensus states that the pressure should be below 14 for 9 people in up to 79 years, the same pattern for adult patients. But in the elderly over 80 years, the maximum pressure can be up to 14.5.
According to Celso Amodeo, a cardiologist expert in hypertension HCor (Heart Hospital), the pressure in the elderly may be higher than considered normal.
"The low pressure at this age can lead to more hospital admissions, falls and fractures. There are patients with pressure greater than 14 by September and that they feel better."
Another recommendation of the American consensus is to measure the pressure of old men sitting and also standing.
That's because the pressure may change in different positions, "says Marcus Malachias, chairman of the Department of Hypertension Society of Cardiology.
"The pressure of the elderly is lower when he stands, what is called postural hypotension. Thus, we can control this too far," said Malachi.
The document further states that the treatment in elderly patients should start with changes in lifestyle such as physical activity and weight control.
If hypertension persists, treatment with medications should be considered. Initially, the doses should be as low and gradually increase.
The experts, however, claim that the most important thing is to tailor treatment of the elderly.
"Guidelines are guidelines. The goal is to achieve the lowest possible pressure with the highest quality of life," said Amodeo.
HOW SHOULD TREATMENT
NUMBER OF PRESSURE
In patients with up to 79 years, pressure should be 14 by September, but can be greater over 80 years
NEW HABITS
Treatment should begin with changes in lifestyle, including reduced intake of salt
MEDICINES
Initial doses should be as low and gradually increase if the patient's tolerance
MEASUREMENT
The pressure should be measured with the patient sitting upright and also because, in the elderly, there may be variation in different positions
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