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domingo, 21 de julho de 2013

Meningite

Foto: ADAM
Meninges da coluna
Definição
A meningite é o inchaço e a irritação (inflamação) das membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal. Essa inflamação causa alterações no líquido cefalorraquidiano (LCR) que envolve o cérebro e a medula espinhal.
 
Outros tipos de meningite:
 
- Meningite asséptica
- Meningite - gram-negativos
- Meningite - H. influenzae
- Meningitis - meningocócica
- Meningite - pneumocócica
- Meningite - estafilocócica
- Meningite - tuberculócica
 
Causas, incidência e fatores de risco
As causas mais comuns da meningite são infecções virais que geralmente melhoram sem tratamento. Entretanto, as meningites bacterianas são extremamente graves e podem levar à morte ou a danos cerebrais, caso não seja tratada.
 
A meningite também é causada por:
 
- Irritação química
 
- Alergias a medicamentos
 
- Fungos
 
- Tumores
 
Os tipos incluem:
 
- Aseptic meningitis
 
- Cryptococcal meningitis
 
- Gram negative meningitis
 
- H. influenza meningitis
 
- Meningitis due to cancer (carcinomatous meningitis)
 
- Meningococcal meningitis
 
- Pneumococcal meningitis
 
- Staphylococcal meningitis
 
- Syphilitic aseptic meningitis
 
- Tuberculous meningitis

A meningite bacteriana aguda é uma verdadeira emergência médica e requer tratamento imediato em um hospital.
 
A meningite viral é mais branda e ocorre mais frequentemente que a meningite bacteriana. Ela geralmente se manifesta no fim do verão ou no começo do outono e normalmente afeta crianças e adultos com menos de 30 anos. A maioria das infecções ocorre em crianças com menos de cinco anos. A maioria dos casos de meningite viral é causada por enteroviroses, que são vírus também causadores de sintomas intestinais.
 
Muitos outros tipos de vírus podem causar meningite. Por exemplo, a meningite viral pode ser causada pelo vírus da herpes, o mesmo vírus que pode causar herpes labial e genital (embora as pessoas com herpes labial ou genital não corram um risco maior de desenvolver meningite por herpes).
 
Recentemente, o vírus do Nilo Ocidental, disseminado por picadas de mosquitos, se tornou uma causa de meningite viral em grande parte dos Estados Unidos.
 
Sintomas
 
- Febre e calafrios
 
- Alterações do estado mental
 
- Náusea e vômito  
 
- Sensibilidade à luz (fotofobia)
 
- Dor de cabeça muito forte
 
- Pescoço rígido (meningismo)

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:
 
- Agitação
 
- Fontanelas protuberantes
 
- Perda de consciência
 
- Opistótonos
 
- Alimentação deficiente ou irritabilidade em crianças
 
- Respiração acelerada

A meningite é uma causa importante de febre em crianças recém-nascidas.
 
Exames e testes
 
- Hemograma
 
- Raio X do tórax
 
- Tomografia computadorizada da cabeça
 
- Coloração de Gram e cultura de LCR (líquido cefalorraquidiano)
 
- Punção lombar com medida da glicose e contagem de células no LCR
 
Foto: ADAM
Punção lombar
Tratamento
Os médicos receitam antibióticos para a meningite bacteriana. O tipo poderá variar de acordo com a bactéria que está causando a infecção. Os antibióticos não são eficazes na meningite viral.
 
Outros medicamentos e líquidos intravenosos são usados para tratar sintomas como inchaço do cérebro, choque e convulsões. É possível que algumas pessoas devam permanecer no hospital, dependendo da gravidade da doença e do tratamento necessário.
 
Evolução (prognóstico)
O diagnóstico e o tratamento precoces da meningite bacteriana são essenciais para prevenir o dano neurológico permanente. Em geral, a meningite viral não é grave, e os sintomas devem desaparecer em até 2 semanas sem complicações duradouras.
 
Complicações
 
- Dano cerebral
 
- Perda de audição ou surdez
 
- Hidrocefalia
 
- Perda da visão
 
Ligando para o médico
Se considerar que você ou seu filho tem sintomas da meningite, busque ajuda médica de emergência imediatamente. O tratamento precoce é a chave para um bom prognóstico.
 
Prevenção
- A vacina contra o Haemophilus (vacina HiB) em crianças ajuda a prevenir um tipo de meningite
 
- A vacina pneumocócica conjugada agora é uma vacina de rotina na infância e é muito eficaz na prevenção da meningite pneumocócica
 
- Os membros da família e outras pessoas em contato próximo com pessoas como meningite pneumocócica devem receber antibióticos preventivos para que não sejam infectados
 
A vacina meningocócica é recomendável para:
 
- Adolescentes de 11 a 12 e os que estão entrando no ensino médio (cerca de 15 anos) que ainda não receberam a vacina
 
- Todos os calouros de universidades que não foram vacinados e moram em dormitórios
 
- Crianças com menos de dois anos ou mais velhas que não tenham o baço ou que tenham outros problemas relacionados ao sistema imunológico
 
- Aqueles que viajam para países onde doenças causadas pelo meningococo são muito comuns (pergunte a seu médico)

Algumas comunidades realizam campanhas de vacinação depois de um surto de meningite meningocócica.

Referências
Swartz MN. Meningitis: bacterial, viral, and other. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 437.

Fonte iG

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