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| Thinkstock - Incidência de trombose é maior após os 40 anos de idade |
Perna pesada, inchada, dolorida e com mancha pode ser sinal de TVP
(trombose venosa profunda). Apesar de a doença cardiovascular ser mais
prevalente em idosos, os médicos alertam que há vários fatores de risco
que levam jovens e adultos a desenvolver trombose. Entre eles, pessoas
que passam por cirurgias longas e mulheres fumantes que usam pílulas
anticoncepcionais.
Segundo Caio Cesar Focássio, membro da SBACV (Sociedade Brasileira de
Angiologia e Cirurgia Vascular), a TVP é uma formação de um coágulo
sanguíneo, chamado também de trombo, que obstrui a veia e impede a
circulação de sangue no local.
— A veia são todos os vasos que levam o sangue de volta para o coração.
As veias profundas são as que ficam dentro da musculatura e são
responsáveis pela maior parte das tromboses. A TVP pode afetar qualquer
parte do corpo, porém, geralmente, ocorre nos membros inferiores.
A SBACV (Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular)
estima que a cada 100 mil pessoas 60 terão a doença em um ano. A
incidência é maior após os 40 anos de idade. Entre 25 e 35 anos, a taxa
fica em 30 casos para 100 mil. Já entre 70 a 79 anos, o índice chega
entre 300 e 500 casos. Uma das hipóteses para a doença ser mais comum em
idosos é a possível diminuição da resistência da parede venosa, que
poderia propiciar dilatação da veia, e consequentemente diminuir a
velocidade do fluxo sanguíneo, facilitando o desenvolvimento da
trombose.
Há diversos fatores que podem levar à doença, explica o angiologista e
cirurgião vascular do Hospital São Luiz Eduardo Brigidio.
— Cirurgias longas, passar muito tempo sentado, como dentro de um
avião, ficar acamado por doença, a trombofilia (doença do sangue) e a
gravidez são fatores que podem aumentar o risco para a trombose.
Mulheres fumantes que utilizam anticoncepcional também "têm o risco aumentado em muitas vezes", alerta o médico.
— Não é que todo mundo que toma anticoncepcional vai ter trombose. Mas
quem fuma e usa pílula tem mais chance que as outras pessoas, pois a
nicotina e o hormônio associados modificam o sangue facilitando a
formação de coágulo.
Trombose após fratura
Foi logo após a gravidez que a engenheira química, Ana Cristina Campos,
37 anos, descobriu que tinha risco de desenvolver trombose. Ela teve
infarto placentário (morte da placenta) e a causa poderia ter sido
trombofilia (um dos fatores de risco mencionado pelos especialistas que
predispõe à TVP). Os exames confirmaram a doença sanguínea. Pouco tempo
depois, ela teve trombose.
— A trombose mesmo tive e descobri após imobilizar o joelho (ela sofreu
uma fratura na patela após uma queda no quintal de casa), pois a
imobilização é uma situação que aumenta o risco, já que há mais
dificuldade do sangue circular. Senti ardência na parte interna da coxa.
Incomodava bastante para andar. Ficou até com umas marcas/manchas
vermelhas.
Além das dores, a trombose pode provocar embolia pulmonar, o que é "muito perigoso", explica Brigidio.
— A embolia se dá quando um trombo se desprende do local e para no
pulmão. Então, ele [o trombo] interrompe artéria do pulmão e pode trazer
complicações respiratórias e levar até mesmo levar a pessoa à morte.
Por isso, é necessário tratamento assim que o problema for descoberto.
Tratamento e prevenção
Os médicos explicam que o tratamento para a doença são os remédios
anticoagulantes, que têm como função “afinar” o sangue e evitar a
formação de coágulos. Foi com um destes medicamentos que, depois do
susto, Ana Cristina começou a tomar.
— Como minha TVP foi alta, pois pegou até a parte superior da perna, o
tratamento mínimo com anticoagulante é de seis meses, mas tomei por um
ano. O vascular recomendou tomar o resto da vida, pois tenho
trombofilia. O hematologista não acha necessário o resto da vida, mas no
momento tomo AAS.
O especialista do Hospital São Luiz explica que, geralmente, a pessoa
toma remédio por cerca de 30 dias, mas o uso da meia elástica é
necessária para o resto da vida, especialmente em situações especiais,
como, por exemplo, ao andar de avião.
No caso de Ana Cristina, ela terá que tomar o remédio “a vida toda”,
assim como o uso da meia elástica. A engenheira também conta que segue
outras recomendações médicas para prevenir o problema.
— Vou seguir o para o resto da vida: movimentar a perna (a panturrilha é
como uma bomba e é essencial o seu movimento na circulação do sangue da
perna) e fazer exercícios físicos: os médicos me recomendaram
hidroginástica, pois a pressão da água auxilia, manter o peso sob
controle, já que o aumento de peso significa aumento do risco, tomar
bastante líquido e não tomar nunca mais anticoncepcional.
Exame genético pode ajudar mulheres
Um dos fatores de risco para trombose, a trombofilia pode ser
diagnosticada com simples exame genético. Hoje em dia, os convênios
médicos são obrigados a ofertar o teste, explica o obstetra e
geneticista diretor da clínica Chromosome Medicina Genômica, Ciro
Martinhago.
— Se a pessoa tem o gene portador da trombofilia, o risco de ter
trombose aumenta de seis a oito vezes. Com o uso de anticoncepcional
esse número pode subir para 30.
O especialista afirma que, com o exame, a mulher portadora pode se prevenir em “três fases de sua vida”.
— Se ela sabe o resultado, quando, ainda adolescente, procura o médico
para tomar anticoncepcional, saberá do risco. Depois, quando resolve ser
mãe [gravidez aumenta risco de trombose], o médico poderá prescrever um
remédio para afinar o sangue e, assim, ela se previne. Por último, na
plenitude da vida quando ela vai precisar do uso da reposição hormonal
saberá que pode correr riscos. Não é porque tem o gene da trombofilia,
que a mulher terá trombose, mas se é possível prevenir, melhor.
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