Osteoartrite

Definição

A osteoartrite (OA) é o distúrbio mais comum das articulações.

 

Causas, incidência e fatores de risco

Na osteoartrite, a proteção (cartilagem) entre os ossos se desgasta nas articulações. À medida que a osteoartrite piora, a cartilagem desaparece e ocorre fricção entre os ossos.
 

Normalmente, se formam bicos de papagaio ou saliências ao redor da articulação. Os ligamentos e os músculos ao redor da articulação se afrouxam e se tornam mais fracos.
 

Em geral, a causa da OA é desconhecida. Está principalmente relacionada à idade, mas existem outros fatores que também podem levar à OA.

• A osteoartrite tende a ser genética
• Estar acima do peso aumenta o risco
• Fraturas ou outras lesões nas articulações podem causar osteoartrite futuramente
• O uso excessivo a longo prazo no trabalho ou no esporte pode levar à osteoartrite

 

Entre as doenças que podem causar osteoartrite estão:

• Distúrbios de coagulação que causam hemorragia na articulação, como hemofilia
• Distúrbios que bloqueiam o suprimento sanguíneo próximo a uma articulação, como a necrose vascular
• Outros tipos de artrite, como gota crônica, pseudogota ou artrite reumatoide

 

Geralmente, os sintomas da osteoartrite aparecem na meia idade e quase todas as pessoas a têm aos 70 anos. Antes dos 55, a doença ocorre indistintamente em homens e mulheres. Após os 55 anos, ela é mais comum em mulheres.

 

Sintomas

Os sintomas da osteoartrite incluem:

• Dor profunda nas articulações que piora depois de praticar exercícios ou colocar peso sobre elas e que é aliviada com o repouso
• Dor que piora ao começar uma atividade depois de um período sem atividades
• Com o tempo, a dor permanece mesmo em repouso
• Articulações que rangem com o movimento
• Aumento da dor durante o clima úmido
• Edema da articulação
• Movimentos limitados
• Fraqueza muscular ao redor das articulações

Algumas pessoas podem ser assintomáticas.

 

Exames e testes

O exame físico pode mostrar:

• Movimentação da articulação que pode provocar rangidos
• Inchaço das articulações (os ossos ao redor das articulações podem parecer maiores do que o normal)
• Amplitude de movimento reduzida
• Dor ao pressionar a articulação
• Movimento normal que é doloroso geralmente

Não existem exames de sangue que auxiliem no diagnóstico da osteoartrite.

Uma radiografia das articulações afetadas mostrará uma perda do espaço da articulação. Em casos avançados, haverá desgaste das extremidades dos ossos e dos osteófitos.

 

Tratamento

Os objetivos do tratamento são:

• Fortalecer as articulações
• Manter ou melhorar o movimento das articulações
• Reduzir os efeitos desabilitantes da doença
• Aliviar a dor

O tratamento depende das articulações envolvidas.

Medicamentos

Os analgésicos de venda livre podem ajudar nos sintomas. A maioria dos médicos recomenda primeiro o paracetamol, porque este apresenta menos efeitos colaterais do que outros medicamentos.
 

Se a dor continuar, seu médico poderá recomendar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Essas drogas ajudam a aliviar a dor e o inchaço. Alguns tipos de AINEs são a aspirina, o ibuprofeno e o naproxeno.
 

Entretanto, o uso a longo prazo de AINEs pode causar problemas estomacais, como úlcera e hemorragia. Esses medicamentos também podem aumentar o risco de ataque cardíaco e de AVC.

 

O medicamento tarjado Celecoxib (um inibidor de COX-2) pode funcionar tão bem quanto outros AINEs. Devido ao risco de ataques cardíacos e de AVC, ele é administrado somente na menor dose possível pelo menor período de tempo.

 

Os corticoides injetados diretamente na articulação também podem ser usados para reduzir o inchaço e a dor. Entretanto, o alívio dura somente por um curto período.
 

Muitas pessoas usam remédios de venda livre como a glucosamina e o ácido condroitinossulfúrico. Existem algumas evidências de que esses suplementos podem ajudar a controlar a dor, apesar de aparentemente não estimularem o surgimento de novas cartilagens. Alguns médicos recomendam um período de teste de três meses para verificar a eficácia da glucosamina e condroitina.
 

A capsaicina (Zostrix) em pomada pode ajudar a aliviar a dor. Você pode ter uma sensação de calor ou de queimação ao aplicar a pomada pela primeira vez. Essa sensação desaparece depois de alguns dias de uso. O alívio da dor normalmente começa a partir de uma ou duas semanas.
 

Um líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) também pode ser injetado no joelho. Ele pode aliviar a dor por três a 6 meses.

Mudanças no estilo de vida
Os exercícios podem ajudar a manter o movimento geral e das articulações. Peça a seu médico que recomende uma rotina apropriada de exercícios domésticos. Os exercícios aquáticos, como a natação, são especialmente úteis.

 

Entre outras recomendações sobre estilo de vida estão:

• Aplicar frio e calor
• Ter uma dieta balanceada e saudável
• Repousar
• Emagrecer se estiver acima do peso
• Proteger as articulações

As pessoas cujo trabalho estiver causando estresse em determinadas articulações devem encontrar formas de reduzir o trauma. Você pode precisar fazer ajustes na área de trabalho ou alterar as tarefas de trabalho.

Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos e a movimentação de articulações rígidas. Os fisioterapeutas têm técnicas para tratar a osteoartrite. Se você não melhorar com a fisioterapia depois de três a seis semanas, ela provavelmente não funcionará para você.

Órteses

Em alguns casos, as férulas e as órteses podem sustentar articulações fragilizadas. Algumas impedem o movimento da articulação, enquanto outras permitem algum movimento. Use órteses somente quando o uso for recomendado por seu médico ou fisioterapeuta. O uso incorreto de uma órtese pode causar lesões, rigidez e dor na articulação.

Cirurgia
Os casos graves de osteoartrite podem necessitar de cirurgia para substituir ou reparar as articulações lesionadas.

 

As opções cirúrgicas abrangem:

• Cirurgia artroscópica para remover a cartilagem danificada
• Alteração do alinhamento de um osso para aliviar o estresse no osso ou na articulação (osteotomia)
• Fusão cirúrgica de ossos, normalmente na coluna (artrodese)
• Substituição total ou parcial da articulação danificada por uma articulação artificial (artroplastia de joelho ou de quadril)

Grupos de apoio

Para obter mais informações e apoio, consulte Recursos de artrite.

 

Evolução (prognóstico)

Seus movimentos podem se tornar bastante limitados. Em geral, o tratamento melhora a função.

 

Complicações

• Reações adversas aos medicamentos usados no tratamento
• Redução da capacidade de realizar tarefas cotidianas, como higiene pessoal, tarefas domésticas ou cozinhar
• Redução da capacidade de andar
• Complicações cirúrgicas

 

Ligando para seu médico

Consulte um profissional da área da saúde se tiver sintomas de osteoartrite.

 

Prevenção

A perda de peso pode diminuir o risco de osteoartrite em mulheres com sobrepeso.

 

Referências

Gregory PJ, Sperry M, Wilson AF. Dietary supplements for osteoarthritis. Am Fam Physician. 2008;77:177-184.
 

Hunter DJ. In the clinic: Osteoarthritis. Ann Intern Med. 2007;147(3):ITC8-1-ITC8-16.

 

Fonte iG