Acromegalia

Maurice Tiller inspirou a criação do personagem Sherek

O que é Acromegalia? 

Sinônimos: Adenoma somatotrópico; Excesso de hormônio do crescimento; Pituitária gigante

A acromegalia é uma condição de longo prazo na qual há muito hormônio do crescimento e os tecidos corporais vão ficando maiores com o tempo.

Mais sobre Acromegalia 

Acromegalia ocorre em cerca de 6 a cada 100.000 adultos. Ela é causada pela produção anormal de hormônio do crescimento após o esqueleto e outros órgãos pararem de crescer. 

A produção excessiva de hormônio do crescimento em crianças provoca gigantismo em vez de acromegalia. 

A causa do aumento da liberação do hormônio do crescimento geralmente é um tumor não canceroso (benigno) na glândula pituitária. A glândula pituitária, que está localizada logo abaixo do cérebro, controla a produção e liberação de vários hormônios diferentes, incluindo o hormônio do crescimento. 

Consulte seu médico se:

 - Tiver sintomas de acromegalia

- Os sintomas não melhorarem com o tratamento 

Exames

- Alto nível de hormônio do crescimento

- Alto nível de fator de crescimento do tipo insulina 1 (IGF-1)

- Raio X da coluna mostra crescimento ósseo anormal

- A ressonância magnética da glândula pituitária pode mostrar um tumor pituitário

- Ecocardiograma pode mostrar coração aumentado, regurgitação mitral, ou regurgitação na válvula aorta

Essa doença também pode alterar os resultados dos seguintes exames:

- Glicose plasmática de jejum

- Exame de tolerância à glicose 

Sintomas de Acromegalia

• Odor corporal
• Síndrome do túnel do carpo
• Diminuição da força muscular (fraqueza)
• Fadiga fácil
• Altura excessiva (quando a produção de hormônio do crescimento em excesso começa na infância)
• Sudorese excessiva
• Cefaleia
• Rouquidão
• Dor articular
• Ossos grandes da face
• Pés grandes
• Mãos grandes
• Glândulas grandes na pele (glândulas sebáceas)
• Mandíbula e língua grandes (prognatismo)
• Movimento articular limitado
• Apneia do sono
• Inchaço das áreas ósseas ao redor da articulação
• Adelgaçamento da pele, pólipos fibroepiteliais
• Dentes amplamente espaçados
• Dedos das mãos ou dos pés largos devido ao crescimento excessivo de pele, com inchaço, vermelhidão e dor

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

- Crescimento excessivo de pelos nas mulheres

- Ganho de peso (não intencional) 

Tratamento de Acromegalia

A cirurgia para retirar o tumor pituitário que está provocando essa condição geralmente corrige a liberação anormal de hormônio do crescimento na maioria dos pacientes. Às vezes, o tumor é muito grande para ser retirado completamente. Pessoas que não respondem à cirurgia terão que fazer radioterapia para a glândula pituitária. Contudo, a redução dos níveis de hormônio do crescimento após a radiação é muito lenta. 

As seguintes medicações podem ser usadas para tratar acromegalia:

- Octreotido (Sandostatin) ou bromocriptina (Parlodel) pode controlar a liberação do hormônio do crescimento em algumas pessoas.

- O pegvisomanto (Somavert) bloqueia diretamente os efeitos do hormônio do crescimento e vem demonstrando proporcionar melhora dos sintomas de acromegalia.

Esses medicamentos podem ser utilizados antes da cirurgia, após a cirurgia ou quando a cirurgia não é possível. 

Após o tratamento, você precisa consultar seu médico regularmente para ter certeza de que a glândula pituitária está funcionando normalmente. Avaliações anuais são recomendadas. 

Expectativas

A cirurgia pituitária tem sucesso na maioria dos pacientes, dependendo do tamanho do tumor e da experiência do cirurgião. 

Sem tratamento, os sintomas pioram e o risco de pressão sanguínea alta, diabetes (alto nível de açúcar no sangue)doença cardiovascular aumenta.

Complicações possíveis

Outros problemas de saúde podem incluir:

- Artrite na maioria das articulações, que juntamente com o crescimento ósseo excessivo pode pressionar os nervos da coluna ou medula espinal

- Síndrome do túnel do carpo

 -  pólipos no cólon

- Hipopituitarismo

- Apneia do sono

- Fibrose uterina

- Problemas de visão 

Prevenção

Não existem métodos para prevenir a condição, mas o tratamento precoce pode evitar complicações e piora da doença. 

Fontes e referências: - Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses and tumors. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:c

Minha Vida