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segunda-feira, 7 de julho de 2014

Acromegalia

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Maurice Tiller inspirou a criação do personagem Sherek
O que é Acromegalia? 
Sinônimos: Adenoma somatotrópico; Excesso de hormônio do crescimento; Pituitária gigante

A acromegalia é uma condição de longo prazo na qual há muito hormônio do crescimento e os tecidos corporais vão ficando maiores com o tempo.

Mais sobre Acromegalia 
Acromegalia ocorre em cerca de 6 a cada 100.000 adultos. Ela é causada pela produção anormal de hormônio do crescimento após o esqueleto e outros órgãos pararem de crescer. 

A produção excessiva de hormônio do crescimento em crianças provoca gigantismo em vez de acromegalia. 

A causa do aumento da liberação do hormônio do crescimento geralmente é um tumor não canceroso (benigno) na glândula pituitária. A glândula pituitária, que está localizada logo abaixo do cérebro, controla a produção e liberação de vários hormônios diferentes, incluindo o hormônio do crescimento. 

Consulte seu médico se:
 - Tiver sintomas de acromegalia
- Os sintomas não melhorarem com o tratamento 

Exames
- Alto nível de hormônio do crescimento
- Alto nível de fator de crescimento do tipo insulina 1 (IGF-1)
- Raio X da coluna mostra crescimento ósseo anormal
- A ressonância magnética da glândula pituitária pode mostrar um tumor pituitário
- Ecocardiograma pode mostrar coração aumentado, regurgitação mitral, ou regurgitação na válvula aorta

Essa doença também pode alterar os resultados dos seguintes exames:
- Glicose plasmática de jejum
- Exame de tolerância à glicose 

Sintomas de Acromegalia
  • Odor corporal
  • Síndrome do túnel do carpo
  • Diminuição da força muscular (fraqueza)
  • Fadiga fácil
  • Altura excessiva (quando a produção de hormônio do crescimento em excesso começa na infância)
  • Sudorese excessiva
  • Cefaleia
  • Rouquidão
  • Dor articular
  • Ossos grandes da face
  • Pés grandes
  • Mãos grandes
  • Glândulas grandes na pele (glândulas sebáceas)
  • Mandíbula e língua grandes (prognatismo)
  • Movimento articular limitado
  • Apneia do sono
  • Inchaço das áreas ósseas ao redor da articulação
  • Adelgaçamento da pele, pólipos fibroepiteliais
  • Dentes amplamente espaçados
  • Dedos das mãos ou dos pés largos devido ao crescimento excessivo de pele, com inchaço, vermelhidão e dor
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:
- Crescimento excessivo de pelos nas mulheres
- Ganho de peso (não intencional) 

Tratamento de Acromegalia
A cirurgia para retirar o tumor pituitário que está provocando essa condição geralmente corrige a liberação anormal de hormônio do crescimento na maioria dos pacientes. Às vezes, o tumor é muito grande para ser retirado completamente. Pessoas que não respondem à cirurgia terão que fazer radioterapia para a glândula pituitária. Contudo, a redução dos níveis de hormônio do crescimento após a radiação é muito lenta. 

As seguintes medicações podem ser usadas para tratar acromegalia:
- Octreotido (Sandostatin) ou bromocriptina (Parlodel) pode controlar a liberação do hormônio do crescimento em algumas pessoas.
- O pegvisomanto (Somavert) bloqueia diretamente os efeitos do hormônio do crescimento e vem demonstrando proporcionar melhora dos sintomas de acromegalia.

Esses medicamentos podem ser utilizados antes da cirurgia, após a cirurgia ou quando a cirurgia não é possível. 

Após o tratamento, você precisa consultar seu médico regularmente para ter certeza de que a glândula pituitária está funcionando normalmente. Avaliações anuais são recomendadas. 

Expectativas
A cirurgia pituitária tem sucesso na maioria dos pacientes, dependendo do tamanho do tumor e da experiência do cirurgião. 

Sem tratamento, os sintomas pioram e o risco de pressão sanguínea alta, diabetes (alto nível de açúcar no sangue)doença cardiovascular aumenta.

Complicações possíveis
Outros problemas de saúde podem incluir:

- Artrite na maioria das articulações, que juntamente com o crescimento ósseo excessivo pode pressionar os nervos da coluna ou medula espinal

- Síndrome do túnel do carpo

 -  pólipos no cólon

- Hipopituitarismo

- Apneia do sono

- Fibrose uterina

- Problemas de visão 

Prevenção
Não existem métodos para prevenir a condição, mas o tratamento precoce pode evitar complicações e piora da doença. 

Fontes e referências: - Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses and tumors. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:c

Minha Vida

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