Ectrópio tem mais chance de contaminação na presença de HPV ou secreção excessiva
Por Dra. Barbara Murayama
O colo do útero é a
parte do útero que vemos na vagina quando realizamos a coleta de
Papanicolau. A parte externa do colo, que é a que vemos quando
introduzimos o aparelho espéculo (bico de pato) é revestida por um tipo
de tecido mais resistente. A parte interna, que reveste o canal
endocervical, vai da vagina até a cavidade do útero (é por esse canal
que transitam os espermatozoides) e é coberta por um tecido mais
delicado.
Quando uma parte da pele que reveste o canal endocervical se expõe ao
meio vaginal - como se essa pele se invertesse - ocorre o que nós
médicos chamamos de ectopia ou ectrópio e alguns ainda insistem em
chamar de "feridinha", o que acaba por confundir as mulheres. O ectrópio
é saudável, mas tem uma aparência avermelhada. Isso pode acontecer
por diversas razões, como a exposição aos próprios hormônios femininos,
ou o tecido do canal pode avançar e recobrir parte da porção externa do
colo do útero.
A ectopia é mais susceptível a se contaminar com
doenças, caso a mulher se exponha, por ser um tecido mais delicado. Por
isso, devemos reforçar orientações como uso de preservativo para essas
mulheres e vacinação para HPV.
O ectrópio é comum em adolescentes.
Após a adolescência, podem ser observados em mulheres que usam pílula,
mulheres grávidas ou as que tiveram uma laceração do colo do útero
durante o trabalho de parto.
Cauterização nem sempre é necessária
O ectrópio não deve ser tratado de rotina, exceto na ocorrência de
secreção excessiva ou lesões causadas por infecções como HPV. Nesses
casos, a doença maligna deve ser excluída antes de iniciar qualquer
tratamento através de colposcopia e biópsia. Se a mulher apresentar
sintomas como sangramento durante ou após as relações sexuais,
sangramentos anormais fora do período menstrual e corrimentos
recorrentes o risco é maior. Além de alterações nos exames de rotina,
como o Papanicolau e colposcopia, talvez haja indicação de cauterização.
A ectopia é um tecido saudável, porém mais delicado e, portanto,
tem mais chances de adoecer. Uma indicação precisa de cauterização do
colo uterino de acordo com a Sociedade Americana de Colposcopia e
Patologia Cervical são os casos em que há a chamada lesão de baixo grau
causada por HPV ou NIC 1, que persiste após dois anos de acompanhamento.
Existem
diversas técnicas de cauterização do colo do útero. A cauterização é
uma queimadura desse tecido com o objetivo de estimular a regeneração
deste para melhora dos sintomas. Há diversas técnicas que podem ser
utilizadas. Um procedimento usando eletrocautério ou criocauterização é
eficaz, mas não deixa de ser invasivo e pode resultar em corrimento
vaginal abundante até que a cura seja concluída, o que pode levar
semanas. Também pode resultar em fechamento do canal cervical, o que
pode afetar negativamente a fertilidade futura e, se a gravidez for
alcançada, o trabalho tem mais chances de ser difícil, uma vez que o
colo pode não se dilatar corretamente por conta da cicatrização.
A
cauterização a laser parece menos agressiva, por apresentar um melhor
controle da quantidade de tecido agredido. Também é possível utilizar a
cauterização química ou mesmo tentar tratamento com medicações pela
vagina. Mas a escolha da técnica dependerá de diversos fatores e deve
ser individualizada de acordo com a avaliação médica. A maioria das
vezes poderá ser feita sem anestesia em caráter ambulatorial.
No geral, as taxas de complicações citadas acima são baixas, cerca de 1 a 2% após terapia de cauterização.
Enquanto a mulher estiver em idade fértil existe risco de o problema voltar e haver a necessidade de nova cauterização. Mulheres com ectopia extensa devem ser orientadas sobre opções de métodos anticoncepcionais não hormonais, já que a pílula piora o quadro.
A recuperação após uma
cauterização se dá em algumas semanas, pode haver sangramento,
corrimento, cólica. A mulher deve se manter sem relações sexuais até a
liberação médica. Evitar também banhos de mar e piscina nesse período.
O mais importante é manter visitas regulares a ginecologista e esclarecer dúvidas.
Minha Vida
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