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sexta-feira, 1 de agosto de 2014

Alergia medicamentosa

O que é Alergia medicamentosa?
Alergias medicamentosas são um grupo de sintomas causados pela reação alérgica a um medicamento.   

Causas
Reações adversas a drogas são comuns. Quase qualquer medicamento pode causar uma reação adversa. As reações variam de efeitos colaterais moderados ou irritantes como náusea e vômitos à anafilaxia com risco de vida.


Uma verdadeira alergia medicamentosa é causada por uma série de etapas químicas no corpo que produzem a reação alérgica a um medicamento.

A primeira vez que você tomar o medicamento, você pode não ter problemas. Entretanto, o sistema imunológico do sistema pode produzir uma substância (anticorpo) chamado IgE contra o medicamento. Na próxima vez que você tomar o medicamento, o IgE falará para suas células brancas do sangue produzirem uma substância química chamada histamina, que causa os sintomas da alergia. Uma alergia medicamentosa também pode ocorrer sem que o seu corpo produza IgE. Em vez disso, pode produzir outros tipos de anticorpos ou ter outras reações que não produzem anticorpos.

A maioria das alergias medicamentosas causam leves erupções de pele e urticária. A doença do soro é um tipo tardio de alergia medicamentosa que ocorre uma semana ou mais após a exposição ao medicamento ou vacina.

A penicilina e os antibióticos relacionados são as causas mais comuns de alergias medicamentosas.

Outros medicamentos causadores de alergias incluem:

  • Anticonvulsionantes
  • Insulina (especialmente insulina de origem animal)
  • Meios de contrastes iodados (contendo iodo) para raio-x (podem causar reações semelhantes a alergias)
  • Medicamentos a base de sulfa

    A maioria dos efeitos colaterais dos medicamentos não se deve a reações alérgicas. Por exemplo, a aspirina pode causar urticária não alérgica ou provocar asma. Algumas reações medicamentosas são consideradas "idiossincráticas". Isto significa que a reação é um efeito não usual do medicamento, não se deve a um efeito químico previsível do medicamento. Muitas pessoas confundem um efeito colateral desconfortável, mas não grave, de um medicamento (como náusea) com uma verdadeira alergia medicamentosa, que pode implicar em risco de vida.

    Exames 
     
    Um exame pode apresentar:

    - Baixa pressão sanguínea

    - Urticária

    - Erupção cutânea

    - Inchaço dos lábios, língua ou rosto (angioedema)

    - Sibilos

    Exames de pele podem ajudar no diagnóstico de alergia a medicamentos do tipo penicilina. Há bons exames de pele ou sangue para auxiliar no diagnóstico de outras alergias medicamentosas.

    Se você tiver sintomas similares aos da alergia após utilizar medicamentos ou contrastes antes de fazer um raio-x, com frequência o seu médico lhe dirá que isso é prova de uma alergia medicamentosa. Você não precisa realizar mais exames.

    Sinônimos
    Reação alérgica - medicamento, Hipersensibilidade à droga, Hipersensibilidade medicamentosa

    Mais sobre Alergia medicamentosa
    Consulte o seu médico se você estiver tomando um medicamento e parecer ter uma reação alérgica a ele.

    Encaminhe-se ao pronto socorro ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver dificuldades para respirar ou desenvolver outro sintoma de asma grave ou anafilaxia. Estas são condições emergenciais,

    Sintomas de Alergia medicamentosa

    - Urticária

    - Coceira na pele ou olhos (comum)

    - Erupções cutâneas (comum)

    - Inchaço dos lábios, língua ou rosto

    - Sibilos

    Sintoma de anafilaxia incluem:

    - Dor abdominal ou cólicas

    - Confusão

    - Diarreia

    - Respiração difícil com sibilos ou voz rouca

    - Tontura

    - Desmaio, dor de cabeça leve

    - Urticária em diferentes partes do corpo

    - Náusea, vômitos

    - Pulso acelerado

    - Sensação de sentir o coração batendo (palpitações) 

    Tratamento de Alergia medicamentosa
    O objetivo do tratamento é aliviar sintomas e prevenir uma reação grave.

    O tratamento pode incluir:

    - Antihistamínicos para aliviar sintomas moderados como erupções cutâneas, urticária e coceira.

    - Broncodilatadores como albuterol para reduzir sintomas semelhantes à asma (sibilo ou tosse moderada)

    - Corticosteroides aplicados na pele, por via oral ou venosa (via intravenosa).

    - Injeção de epinefrina para tratar anafilaxia.

    O medicamento causador e medicamentos similares devem ser evitados. Certifique-se que todos os seus médicos - incluindo dentistas e funcionários do hospital - tenham conhecimento de qualquer alergia medicamentosa que você ou seus filhos possuem.

    Joias ou cartões de identificação (com alertas médicos ou etiquetas) podem ser recomendados.

    Ocasionalmente, a alergia à penicilina (ou a outro medicamento)responde a hipossensibilização, na qual são administradas doses cada vez maiores do medicamento para melhorar a sua tolerância a ele. Isto deve apenas ser feito por um alergista quando não há medicamento alternativo para você tomar.

    Complicações possíveis

    - Reação alérgica grave com risco de vida (anafilaxia)

    - Asma

    - Inchaço grave subcutâneo (angioedema), que pode implicar em risco de vida se afetar a garganta, língua ou pulmões

    - Morte

    Expectativas
    A maioria das alergias medicamentosas responde ao tratamento. Entretanto, algumas vezes podem levar à asma grave, anafilaxia ou morte.

    Prevenção
    Não há uma forma geral de prevenir uma alergia medicamentosa.

    Se você tem uma alergia medicamentosa conhecida, evitar o medicamento é a melhor forma de prevenir uma reação alérgica.

    Você também pode ser orientado a evitar medicamentos similares. Por exemplo, se você é alérgico a penicilina, você também deve evitar a amoxicilina ou a ampicilina.

    Em alguns casos, médicos podem aprovar o uso de medicamentos que causam alergia se você for tratado antes com corticosteroides (como prednisona) e anti-histamínicos (como difenidramina). Não tente fazer isso sem a supervisão do seu médico. O pré-tratamento com corticosteroides e anti-histamínicos tem mostrado prevenir anafilaxia em pessoas que precisam utilizar meios de contraste para raio-x.

    O seu médico também pode recomendar a hipossensibilização. Este processo precisa ser feito sob supervisão médica. Envolve a administração de pequenas doses do medicamento por um período específico de tempo. Não tente fazer isso sem a supervisão do seu médico.  

    Fontes e Referências

    - Frew A. General principles of investigating and managing drug allergy. Br J Clin Pharmacol. 2011;71(5):642-646.

    - Celik G, Pichler WJ, Adkinson NF Jr. Drug Allergy. In Adkinson NF Jr., ed. Middleton''s Allergy: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa; Mosby Elsevier; 2008: chap 68.

    - Grammer LC. Drug allergy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 262.

    ADAM / Minha Vida

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