Entenda como esse teste é feito e como os resultados são analisados
Por Dra. Rosane Bergwerk
O teste cutâneo de alergia é chamado de Prick Test ou teste de puntura. É um método "in vivo" que consiste em detectar quais alérgenos (são substancias de origem natural, ambiental ou alimentar que podem induzir a uma reação alérgica) que o indivíduo é sensível. Quando a história clínica sugere o envolvimento de um mecanismo imunológico com a participação de um anticorpo chamado IgE (Imunoglobulina E), faz-se a pesquisa da IgE específica a um determinado alérgeno.
Este teste é capaz
de detectar sensibilidade a inalantes como, por exemplo: ácaros,
gramíneas (pólens), fungos, epitélio de cão, epitélio de gato, penas e
baratas. Pode detectar também sensibilidade a alimentos como: leite e
frações (alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina e caseína), gema e
clara de ovo, trigo, milho, amendoim, glúten, cacau, camarão, peixe, carne bovina, carne suína e carne de frango.
O teste pode ser
realizado em qualquer idade, desde que haja forte evidencia clínica.
Como se necessita da cooperação do paciente para realizá-lo, em crianças
menores é mais difícil de fazer.
Para realização do
teste é importante que sejam utilizados extratos padronizados e
puntores adequados, além de haver profissionais habilitados com material
para qualquer emergência. O teste cutâneo de puntura é atributo do
especialista alergologista e embora seja muito seguro, pode desencadear
reações sistêmicas, que são raras.
Como o teste é feito
O teste é
realizado na região volar do antebraço (a parte que não costuma ter
pelo), onde é pingada uma gota de controle negativo (em que há ausência
de pápula, elevação circunscrita da pele, de consistência sólida com
menos de um centímetro de diâmetro e que não desenvolve cicatriz), uma
gota de controle positivo (histamina) e uma gota do extrato suspeito. É
feita uma pequena puntura na pele no local da gota que representa o
extrato suspeito, e aguarda-se 15 minutos para a leitura do diâmetro da
elevação da pápula. Essa puntura é realizada em todos os alérgenos
suspeitos ao mesmo tempo.
O surgimento da
pápula representa uma reação em que há presença do anticorpo IgE
específico contra o alérgeno testado. Consideram-se positivos resultados
cujo diâmetro da pápula é maior ou igual a três milímetros em relação
ao controle negativo. A histamina sempre formará uma pápula maior ou
igual a três milímetros. O significado do teste positivo relaciona-se a
uma sensibilização e não necessariamente à alergia. Para comprovar a
alergia deve haver uma correlação clínica.
No caso de
alimentos a comprovação pode ser obtida com teste de provocação oral.
Teste negativo geralmente indica que não há alergia. Pode acontecer do
teste se manter positivo e o paciente já ser tolerante a um alimento,
por exemplo leite de vaca.
Existe uma
variação do teste chamada de "Prick to prick" em que, em vez da
utilização de extratos, o alérgeno testado é oferecido na forma ?in
natura? (por exemplo, fruta no estado natural). Aplica-se o puntor na
fruta ou vegetal fresco e, em seguida, na pele do antebraço do paciente.
Este teste é utilizado para detectar sensibilização a frutas e
vegetais.
O Prick test
demora em média 30 a 40 minutos para ser realizado, com a utilização de
puntores mais modernos o período pode ser mais curto.
As condições que inviabilizam o teste são:
- Uso de anti-histamínicos (devem ser suspensos 5 dias antes do teste)
- Uso de antidepressivos
- Uso de beta-bloqueadores
- Presença de lesões de pele extensas (ex: Dermatite atópica)
- Dermografismo (um tipo de alergia de pele)
- Distúrbios de coagulação
- História pregressa de anafilaxia com o alérgeno testado.
É um teste de
leitura rápida, em que o resultado sai no mesmo dia. A sua utilidade
consiste em identificar o fator desencadeante da alergia, podendo-se
dessa forma fazer uma orientação ambiental para o paciente, se for um
aeroalérgeno (ex: ácaros da poeira). Se for um alimento, faz-se uma
proposta de dieta de exclusão. O teste também é importante para
formulação de imunoterapia específica para o paciente, caso seja essa a
terapêutica escolhida.
Minha Vida
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