Apneia obstrutiva do sono

Apnéia obstrutiva do sono

Definição

A apneia obstrutiva do sono é uma doença em que a pessoa apresenta episódios de respiração interrompida durante o sono.

Este artigo discorre sobre a apneia obstrutiva do sono em adultos.

Nomes alternativos

Apneia do sono – obstrutiva; apneia – síndrome da apneia obstrutiva do sono; distúrbio respiratório do sono

Causas, incidência e fatores de risco

Geralmente, os músculos da parte superior da garganta ajudam a manter as vias respiratórias abertas e permitem o fluxo do ar para os pulmões. Embora esses músculos costumem relaxar durante o sono, a faringe permanece aberta o bastante para permitir a passagem do ar.

Entretanto, em algumas pessoas, essa região da garganta é mais estreita. Quando os músculos das vias aéreas superiores relaxam durante o sono, pode haver sua oclusão total. Isso impede que o ar chegue aos pulmões.

Podem ocorrer roncos altos e respiração forçada. Durante o sono profundo, a respiração pode ser interrompida por um período (geralmente mais de 10 segundos). Isso é chamado de apneia.
Um episódio de apneia é seguido por uma tentativa súbita de respirar e uma alteração para uma etapa mais leve de sono. O resultado é um sono fragmentado ou interrompido que não é revigorante. Como consequência, as pessoas com apneia do sono sentem-se mais lentas ou sonolentas durante o dia, o que recebe o nome de sonolência excessiva diurna.
Homens idosos e obesos parecem apresentar um risco maior, embora muitas pessoas com apneia obstrutiva do sono não sejam obesas.
Os fatores a seguir também podem aumentar seu risco de apresentar apneia obstrutiva do sono:

• Determinados formatos de palato e mandíbula
• Tensilas e adenoides grandes em crianças
• Pescoço ou clavícula largos
• Língua grande
• Via respiratória estreita
• Obstrução nasal
• Obesidade

Ingerir álcool ou usar sedativos antes de dormir pode aumentar a probabilidade de um episódio de apneia.

Sintomas

Normalmente, uma pessoa com apneia obstrutiva do sono não sabe que tem episódios de apneia durante a noite. Seus familiares, principalmente os cônjuges, presenciam os períodos de apneia.

Um paciente com apneia obstrutiva do sono normalmente ronca profundamente logo após adormecer. O ronco continua em ritmo regular por algum tempo, tornando-se cada vez mais alto. Em seguida, é interrompido por um longo período de silêncio durante o qual não há respiração. Essa oclusão é seguida por um urro alto e um suspiro e o ronco recomeça. Esse padrão é repetido com frequência durante toda a noite.

Os principais sintomas costumam estar associados à sonolência excessiva diurna:

• Sonolência diurna anormal, inclusive adormecer em momentos inadequados
• Acordar cansado pela manhã

Outros sintomas possíveis:

• Depressão (possivelmente)
• Problemas de memória
• Cefaleia diurna
• Mudanças de personalidade
• Falta de concentração
• Sono agitado e irregular
• Despertar frequente durante o sono para urinar
• Insônia

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

• Comportamento hiperativo, principalmente em crianças
• Inchaço nas pernas (se o caso for grave)

Exames e testes

O médico realizará um exame físico e um histórico médico completos, que envolverá examinar cuidadosamente sua boca, pescoço e garganta. Talvez você precise responder um questionário sobre a sua sonolência diurna, qualidade do sono e hábitos noturnos.

Um estudo do sono (polissonografia) é usado para confirmar a apneia obstrutiva do sono.

Outros exames que podem ser realizados incluem:

• Gasometria arterial
• Eletrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma
• Estudos de função da tireoide

Tratamento

O objetivo é manter as vias respiratórias abertas para que a respiração não seja interrompida durante o sono.

As seguintes mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da apneia do sono em algumas pessoas:

• Evitar a ingestão de álcool e sedativos antes de dormir
• Evitar dormir de barriga para cima
• Perder peso

Atualmente, o CPAP (máscara para pressão positiva contínua na via aérea) é considerado o tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono na maioria das pessoas. Muitos pacientes não toleram o tratamento com CPAP. Um bom apoio e acompanhamento de um centro de estudos do sono pode, normalmente, ajudar a superar qualquer problema com a utilização do CPAP. Para obter mais informações sobre esse tratamento, consulte: CPAP.

Talvez alguns pacientes precisem usar aparelhos odontológicos na boca durante a noite para manter a mandíbula posicionada mais para frente.

As cirurgias costumam ser a melhor opção em alguns casos. Isso pode envolver:

• Uvulopalatofaringoplastia (UPFP): para remover o excesso de tecido na parte posterior da garganta
• Cirurgias mais invasivas: para corrigir estruturas anormais da face nos raros casos em que o paciente apresenta apneia do sono grave ou em que o tratamento não tiver ajudado
• Traqueostomia: para criar uma abertura na traqueia e contornar as vias respiratórias bloqueadas caso existam problemas anatômicos (raramente realizada)
• Cirurgias no nariz ou na cavidade óssea

A cirurgia para remoção de tonsilas e adenoides pode curar a doença em crianças, mas ela parece não ser eficaz na maioria dos adultos.

Evolução (prognóstico)

Com tratamento, os sintomas da apneia do sono devem ser completamente corrigidos.

Complicações

Em razão da sonolência diurna, as pessoas com apneia do sono apresentam um risco maior de:

• Acidentes de automóvel por dirigir com sono
• Acidentes de trabalho por adormecer no serviço

A apneia obstrutiva do sono não tratada pode conduzir a (ou piorar) uma doença cardiovascular, como:

• Pressão alta
• Insuficiência cardíaca
• AVC
• Arritmias cardíacas

Ligando para seu médico

Ligue para o seu médico se:

• Você apresentar sonolência excessiva diurna
• Você ou sua família notarem sintomas de apneia obstrutiva do sono
• Você tiver a doença e os sintomas não melhorarem com o tratamento ou novos sintomas aparecerem

Procure ajuda médica imediata ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você apresentar algum dos seguintes sinais de emergência médica:

• Perda de consciência
• Sonolência extrema
• Alucinações
• Mudanças de personalidade
• Confusão persistente

Prevenção

As crianças com tonsilas e adenoides muito grandes podem desenvolver a apneia do sono ou outros problemas relacionados. Elas devem ser examinadas por um médico para determinar se outros exames são necessários.

Fonte iG