Hipertensão

A pressão arterial é a força aplicada contra as paredes das
artérias conforme o coração bombeia sangue para todo o corpo

Definição

Hipertensão é o termo usado para descrever a pressão arterial alta.

A pressão arterial é a medida da força contra as paredes das artérias conforme o coração bombeia sangue para todo o corpo.

As leituras de pressão arterial são medidas em milímetros de mercúrio (mmHg) e normalmente são apresentadas na forma de dois números – por exemplo, 120 por 80 (escreve-se 120/80 mmHg). Um desses números ou ambos podem estar altos demais.

O número superior é a pressão sistólica.

• É considerada alta se estiver a maior parte do tempo acima de 140.
• É considerada normal se estiver a maior parte do tempo abaixo de 120.

 

O número inferior é a pressão diastólica.

• É considerada alta se estiver a maior parte do tempo acima de 90.
• É considerada normal se estiver a maior parte do tempo abaixo de 80.

 

Pode-se falar de pré-hipertensão quando:

• O número superior (pressão arterial sistólica) estiver entre 120 e 139 a maior parte do tempo ou
• O número inferior (pressão arterial diastólica) estiver entre 80 e 89 a maior parte do tempo

 

Se você tiver pré-hipertensão, terá maior probabilidade de desenvolver pressão arterial alta.

Se você tiver problemas cardíacos ou renais, ou se teve um derrame, seu médico pode querer que a sua pressão sanguínea seja ainda mais baixa que a das pessoas que não sofrem desses problemas.

Nomes alternativos

Pressão arterial alta; hipertensão arterial; HTA

Causas, incidência e fatores de risco

Muitos fatores podem afetar a pressão arterial, incluindo:

• A quantidade de sal e água no organismo
• A condição de seus rins, sistema nervoso ou vasos sanguíneos
• Os níveis de diferentes hormônios no corpo

 

Você tem maior probabilidade de ter hipertensão arterial conforme envelhece. Isso acontece porque os vasos sanguíneos se tornam mais rígidos com a idade.

Quando isso acontece, a pressão arterial aumenta. A hipertensão arterial aumenta a probabilidade de ter um derrame, infarto, insuficiência cardíaca, doença renal e morte prematura.

Você tem maior risco de desenvolver hipertensão se:

• For afro-descendente
• For obeso
• Estiver frequentemente estressado ou ansioso
• Comer muito sal em sua dieta
• Tiver um histórico familiar de hipertensão
• Tiver diabetes
• Fumar

Na maioria das vezes, a causa não é identificada. Isso é chamado de hipertensão essencial.

A pressão arterial alta causada por outra doença ou por medicamento é chamada de hipertensão secundária. A hipertensão secundária pode ser devido a:

• Abuso de álcool
• Aterosclerose
• Doenças autoimunes como periarterite nodosa
• Doença renal crônica
• Coartação aórtica
• Consumo de cocaína
• Diabetes (se causar danos aos rins)
• Doenças endócrinas como tumores adrenais (feocromocitoma, aldosteronismo), doenças da tireoide e síndrome de Cushing
• Medicamentos
• Inibidores do apetite
• Contraceptivos orais
• Alguns medicamentos para resfriados
• Corticoides
• Remédios para enxaqueca
• Estenose da artéria renal

 

Sintomas

Na maioria das vezes, não há sintomas. Os sintomas que podem ocorrer abrangem:

• Confusão
• Ruídos ou zumbido nos ouvidos
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Batimento cardíaco irregular
• Hemorragia nasal
• Alterações da visão

 

Se você tiver dor de cabeça forte ou qualquer um dos sintomas acima, consulte seu médico imediatamente. Podem ser sinais de uma complicação ou pressão arterial perigosamente alta chamada hipertensão maligna.

Exames e testes

Seu médico realizará um exame físico e verificará sua pressão arterial. Se ela estiver alta, seu médico poderá considerar que você tem hipertensão arterial. É necessário repetir a verificação da pressão com o tempo, para que o diagnóstico seja confirmado.

Se você monitora sua pressão arterial em casa, poderão ser feitas as seguintes perguntas:

• Qual foi a última leitura de sua pressão arterial?
• Qual foi a leitura anterior?
• Qual é a média sistólica (número superior) e diastólica (número inferior)?
• A sua pressão arterial aumentou recentemente?

 

Outros exames podem ser realizados para detectar sangue na urina ou insuficiência cardíaca. Seu médico vai procurar por sinais de complicações no coração, nos rins, nos olhos e em outros órgãos do corpo.

Esses exames podem incluir:

• Exames de sangue
• Ecocardiograma
• Eletrocardiograma
• Urinálise
• Ultrassom dos rins

 

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial para que você tenha menos risco de complicações. Você e seu médico devem estabelecer uma pressão arterial ideal para você.

Existem muitos medicamentos diferentes que podem ser usados para tratar a pressão arterial alta, incluindo:

• Bloqueadores alfa
• Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
• Antagonista do receptor da angiotensina
• Bloqueadores beta
• Bloqueadores do canal de cálcio
• Agonistas alfa centrais
• Diuréticos
• Inibidores da renina, incluindo o alisquireno (Tekturna)
• Vasodilatores

 

Seu médico também pode recomendar fazer exercícios, perder peso e ter uma dieta mais saudável. Se você tiver pré-hipertensão, seu médico recomendará as mesmas mudanças no estilo de vida para fazer com que sua pressão arterial esteja dentro dos valores normais.

Muitas vezes, um só anti-hipertensivo não é suficiente para controlar a pressão arterial e pode ser necessário tomar dois ou mais medicamentos. É muito importante tomar os medicamentos prescritos. Se tiver efeitos colaterais, seu médico poderá substituir um medicamento por outro.

Além de tomar o medicamento, muitas outras ações podem ajudar a controlar sua pressão arterial, incluindo:

• Ter uma dieta mais saudável, com potássio e fibras, e beber muito líquido
• Fazer exercícios regularmente – pelo menos 30 minutos por dia
• Parar de fumar, se for o caso – encontre um programa para ajudá-lo
• Limitar a quantidade de álcool ingerida – 1 dose por dia para as mulheres, 2 por dia para os homens
• Limitar a quantidade de sódio (sal) que você ingere –o ideal é menos de 1.500 mg por dia
• Reduzir o estresse – tente evitar o que causa estresse em você. Você também pode tentar meditação ou ioga
• Mantenha um peso saudável – encontre um programa para ajudá-lo a perder peso, se for necessário
• Seu médico pode ajudá-lo a encontrar programas para perder peso, parar de fumar e fazer exercícios.

 

O seu médico também poderá indicar um nutricionista, que poderá ajudá-lo a planejar uma dieta que seja saudável para você.

Seu médico pode pedir que você mantenha um registro de sua pressão arterial em casa. Certifique-se de ter um dispositivo doméstico adequado e de boa qualidade. Ele provavelmente terá um punho com um estetoscópio ou um leitor digital. Pratique com seu médico ou enfermeiro para se certificar de que esteja medindo a pressão arterial corretamente.

 

Evolução (prognóstico)

Na maioria das vezes, a pressão arterial alta pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

 

Complicações

• Dissecção da aorta
• Lesões nos vasos sanguíneos (arteriosclerose)
• Dano cerebral
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Doença renal crônica
• Ataque cardíaco
• Cardiopatia hipertensiva
• Doença arterial periférica
• Complicações da gravidez
• AVC
• Perda da visão

Ligando para o médico

Se você tem hipertensão, deverá consultar seu médico regularmente.

Mesmo que não tenha sido diagnosticado com hipertensão, é importante verificar a pressão arterial durante seu check-up anual, principalmente se alguém de sua família tem ou teve pressão alta.

Entre em contato com seu médico imediatamente se o seu monitoramento doméstico indica que a pressão arterial continua alta ou se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor no peito
• Confusão
• Cansaço excessivo
• Dor de cabeça
• Náuseas e vômitos
• Falta de ar
• Suor significativo
• Alterações da visão

 

Prevenção

Os adultos com mais de 18 anos devem verificar a pressão arterial rotineiramente.

Referências

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Rockville, Md. National Heart, Lung, and Blood Institute, US Department of Health and Human Services; August 2004. National Institutes of Health Publication No. 04-5230.

Kaplan NM. Systemic Hypertension: Therapy. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 41.

Wolff T, Miller T. Evidence for the reaffirmation of the U.S. Preventive Services Task Force recommendation on screening for high blood pressure. Ann Intern Med. 2007;147:787-791.

Blumenthal JA, Babyak MA, Hinderliter A, Watkins LL, Craighead L, Lin PH, et al. Effects of the DASH diet alone and in combination with exercise and weight loss on blood pressure and cardiovascular biomarkers in men and women with high blood pressure: the ENCORE study. Arch Intern Med. 2010;170:126-135.

Atualizado em 10/6/2011, por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Fonte iG