Definição
Um ataque isquêmico transitório (AIT) é um episódio no qual uma pessoa tem sintomas similares ao AVC durante 1 a 2 horas.
O AIT é frequentemente considerado um aviso de que um verdadeiro AVC pode acontecer no futuro se nada for feito para preveni-lo.
Nomes alternativos
MiniAVC; AIT; miniderrame
Causas, incidência e fatores de risco
Foto: ADAM
Ataque isquêmico transitório (AIT)
O ataque isquêmico transitório (AIT) é causado por um distúrbio temporário no fornecimento sanguíneo a uma área do cérebro que resulta em uma repentina e breve redução da função cerebral. (A redução da função cerebral é chamada de déficit neurológico.)
O AIT é diferente de um AVC. Diferentemente de um derrame, o AIT não causa a morte do tecido cerebral.
Os sintomas de AITs não duram tanto quanto um derrame e não mostram alterações em tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. (Geralmente, o derrame mostra alterações nesses exames.)
A perda temporária de fluxo sanguíneo no cérebro pode ser causada por:
- Coágulo sanguíneo em uma artéria do cérebro
- Coágulo que viaja até o cérebro de alguma outra parte do corpo (por exemplo, do coração)
- Lesão nos vasos sanguíneos
- Estreitamento de um vaso sanguíneo do cérebro ou que chega até o cérebro
Por exemplo, a interrupção temporária no fluxo sanguíneo pode ser causada por um coágulo que ocorre e depois se dissolve. O bloqueio se rompe rapidamente e se dissolve.
As causas menos comuns do AIT são:
- Um ritmo cardíaco irregular chamado fibrilação auricular
- Certos distúrbios sanguíneos, como policitemia, anemia falciforme e síndromes em que o sangue é muito espesso
- Doenças que causam problemas nos vasos sanguíneos, como displasia fibromuscular, lúpus eritematoso sistêmico e sífilis
- Inflamação das artérias, como arterite, poliarterite e vasculite granulomatosa
- Espasmos das pequenas artérias do cérebro
A aterosclerose ("endurecimento das artérias") é uma doença na qual se formam depósitos de gordura na parede interna das artérias. Essa doença aumenta drasticamente o risco tanto de um AIT quanto de derrames. Aproximadamente de 80 a 90% das pessoas que têm um derrame devido à aterosclerose tiveram um episódio de AIT anteriormente.
Outros riscos de AIT incluem hipertensão arterial, doença cardíaca, enxaquecas, fumar, diabetes e idade avançada.
Sintomas
Os sintomas podem começar de repente, durar pouco (de alguns minutos a 1 ou 2 horas) e desaparecer completamente. Eles podem ocorrer novamente no futuro. Geralmente, os sintomas ocorrem no mesmo lado do corpo quando mais de uma parte do corpo é afetada.
O AIT é diferente de um derrame. Porém, os sintomas do AIT são iguais aos de um derrame e incluem o desenvolvimento repentino de:
- Fraqueza muscular no rosto, nos braços ou nas pernas (em geral, de um lado só do corpo)
- Dormência ou formigamento de um lado do corpo
- Dificuldade para falar ou entender quando os outros falam
- Problemas de vista (visão dupla, perda de toda ou parte da visão)
- Alterações de sensibilidade envolvendo tato, dor, temperatura, pressão, audição e paladar
- Alteração do estado de alerta (incluindo sonolência, perda de resposta, inconsciência ou coma)
- Alterações emocionais, de personalidade ou de humor
- Confusão ou perda de memória
- Dificuldade para engolir
- Dificuldade para ler ou escrever
- Falta de coordenação ou equilíbrio, descoordenação ou dificuldade para caminhar
- Tontura ou sensação anormal dos movimentos (vertigem)
- Perda de controle da bexiga ou do intestino
- Incapacidade de reconhecer ou identificar estímulos sensoriais (agnosia)
Exames e testes
O AIT não mostra alterações no cérebro em tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas (a maioria dos casos de derrame mostra alterações nesses exames.) Como os sintomas e os sinais podem ter desaparecido completamente até chegar ao hospital, o diagnóstico do AIT pode ser feito somente a partir do histórico médico da pessoa.
O exame físico deve incluir um exame neurológico, que pode ser anormal durante o episódio, mas voltar ao normal após o episódio.
A pressão arterial pode estar alta. O médico usará um estetoscópio para auscultar o coração e as artérias. Um som anormal chamado sopro pode ser escutado na artéria carótida do pescoço ou em outra artéria. O sopro é causado por um fluxo sanguíneo irregular. Em alguns casos, a pressão arterial baixa também pode ser vista antes que ocorram os sintomas do AIT.
Serão feitos exames para descartar a possibilidade de derrame ou de outras doenças que possam provocar os sintomas:
- Quase sempre é feita uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- Também podem ser feitos angiogramas, angiograma por tomografia computadorizada ou por ressonância magnética
- Se o médico achar que você pode ter um coágulo no coração, poderá solicitar um ecocardiograma
- O ultrassom da carótida pode mostrar se houve estreitamento das artérias do pescoço. O arteriograma cerebral revela quais são os vasos sanguíneos bloqueados ou com hemorragia
- Um eletrocardiograma ou um monitoramento do ritmo cardíaco poderão ser feitos para verificar se há ritmo cardíaco irregular
Entre os testes e os procedimentos adicionais estão:
- Exames de coagulação para descartar um distúrbio do sangue
- Perfil metabólico
- Proteína C-reativa
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
- Lipídios séricos
- Exame de sífilis, doença de Lyme e outras infecções
O médico pode usar esses testes para verificar a existência de hipertensão arterial, doença cardíaca, diabetes, colesterol alto e doença vascular periférica.
Tratamento
O objetivo é impedir que ocorra um derrame.
Se você teve um AIT nas últimas 48 horas, provavelmente será internado no hospital para que os médicos possam determinar as causas e o tratamento.
Os distúrbios subjacentes, como hipertensão arterial, doença cardíaca, diabetes e distúrbios sanguíneos devem ser tratados adequadamente.
Foto: ADAM
Endarterectomia
Anticoagulantes, como a aspirina, podem ser receitados para reduzir a coagulação do sangue. Outros medicamentos são dipiridamol, clopidogrel, heparina, varfarina ou similares. O tratamento pode continuar por tempo indeterminado.
A cirurgia (endarterectomia carotídea) pode ser apropriada para algumas pessoas com artérias do pescoço obstruídas.
É necessário parar de fumar.
O médico pode recomendar uma dieta baixa em gordura e sal. Outras alterações na dieta também podem ser recomendadas.
Evolução (prognóstico)
O AIT não causa danos permanentes ao cérebro.
Contudo, é um aviso de que um verdadeiro avc pode acontecer no futuro. Mais de 10% das pessoas que têm AIT terão um derrame em até 3 meses. A metade desses derrames ocorre durante as primeiras 48 horas após o AIT. O derrame pode acontecer no mesmo dia ou mais tarde. Algumas pessoas têm somente um episódio, enquanto outras apresentam episódios recorrentes.
A probabilidade de um avc futuro pode ser reduzida fazendo um acompanhamento médico rigoroso para administrar os fatores de risco.
Complicações
Entre as complicações do TIA estão:
- Morte das células cerebrais devido a um fluxo insuficiente de sangue no cérebro
- Lesão ocorrida por queda
- Derrame
Ligando para o médico
O AIT é uma emergência médica. Não ignore os sintomas simplesmente porque eles desaparecem. Eles podem ser o prenúncio de um futuro avc.
Prevenção
A prevenção do AIT envolve controlar os fatores de risco, como hipertensão, diabetes, doença cardíaca e outros distúrbios associados. É necessário parar de fumar.
Fonte iG
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