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sexta-feira, 14 de dezembro de 2012

Neuralgia do trigêmeo

Definição
A neuralgia do trigêmeo é um distúrbio nervoso que causa uma dor aguda ou semelhante a um choque elétrico em partes do rosto.
 
Nomes alternativos
Tique doloroso
 
Causas, incidência e fatores de risco
A dor da neuralgia do trigêmeo vem do nervo trigêmeo.
 
Esse nervo transmite dor, sensibilidade e outras sensações do cérebro à pele do rosto. Pode afetar parte ou todo o rosto e a superfície dos olhos.
 
A doença em geral afeta adultos mais velhos, mas pode afetar pessoas de todas as idades. A neuralgia do trigêmeo pode ser parte normal do processo de envelhecimento.
 
A neuralgia do trigêmeo pode ser causada por:
  • Esclerose múltipla 
  • Pressão no nervo trigêmeo por um vaso sanguíneo inchado ou um tumor
Frequentemente, nenhuma causa específica é encontrada. Os médicos têm maior probabilidade de encontrar uma causa em pacientes com menos de 40 anos.
 
Sintomas
  • Espasmos muito dolorosos similares a choques elétricos agudos que geralmente duram alguns segundos ou minutos, mas podem se tornar constantes
  •  
  • A dor geralmente é de um só lado do rosto, muitas vezes ao redor do olho, bochecha e parte inferior do rosto.
  • A dor pode ser desencadeada pelo toque ou por sons
  • Os ataques dolorosos da neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeados por atividades diárias comuns como:
    • Escovar os dentes
    • Mastigar
    • Beber
    • Comer
    • Tocar a face suavemente
    • Fazer a barba
Exames e testes
Geralmente, o exame neurológico é normal.
 
Os testes que podem ser feitos para detectar a causa do problema incluem:
  • Exames de sangue
  • Ressonância magnética da cabeça
  • Teste de reflexo do trigêmeo
Tratamento
Seu clínico geral, um neurologista e um especialista em dor podem estar envolvidos no tratamento.
 
Certos medicamentos às vezes ajudam a reduzir a dor e a frequência dos ataques. Esses medicamentos incluem:
  • Drogas anticonvulsivas (carbamazepina, gabapentina, lamotrigina, fenitoína, valproato e pregabalina)
  • Relaxantes musculares (baclofeno, clonazepam)
  • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina ou carbamazepina)
Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia para aliviar a pressão no nervo. Entre as técnicas estão:
  • Cortar ou destruir parte do nervo trigêmeo
  • Cirurgia estereotáxica
  • Cirurgia para remover um vaso sanguíneo ou tumor que esteja pressionando o nervo trigêmeo
Evolução (prognóstico)
O seu estado depende da causa do problema. Se não houver nenhuma doença subjacente, algumas pessoas consideram que o tratamento oferece ao menos um alívio parcial.
 
Porém, a dor pode se tornar constante e severa em alguns pacientes.
 
Referências
Cutrer FM, Moskowitz MA. Headaches and other head pain. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:cap. 421.
 
Goetz CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2007.
 
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the European Federation of Neurological Societies. Neurology. 2008;71:1183-1190.
 
Fonte iG

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