Neuralgia do trigêmeo

Definição

A neuralgia do trigêmeo é um distúrbio nervoso que causa uma dor aguda ou semelhante a um choque elétrico em partes do rosto.

 

Nomes alternativos

Tique doloroso

 

Causas, incidência e fatores de risco

A dor da neuralgia do trigêmeo vem do nervo trigêmeo.

 

Esse nervo transmite dor, sensibilidade e outras sensações do cérebro à pele do rosto. Pode afetar parte ou todo o rosto e a superfície dos olhos.

 

A doença em geral afeta adultos mais velhos, mas pode afetar pessoas de todas as idades. A neuralgia do trigêmeo pode ser parte normal do processo de envelhecimento.

 

A neuralgia do trigêmeo pode ser causada por:

• Esclerose múltipla 
• Pressão no nervo trigêmeo por um vaso sanguíneo inchado ou um tumor

Frequentemente, nenhuma causa específica é encontrada. Os médicos têm maior probabilidade de encontrar uma causa em pacientes com menos de 40 anos.

 

Sintomas

• Espasmos muito dolorosos similares a choques elétricos agudos que geralmente duram alguns segundos ou minutos, mas podem se tornar constantes
 
• A dor geralmente é de um só lado do rosto, muitas vezes ao redor do olho, bochecha e parte inferior do rosto.
• A dor pode ser desencadeada pelo toque ou por sons
• Os ataques dolorosos da neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeados por atividades diárias comuns como:
  • Escovar os dentes
  • Mastigar
  • Beber
  • Comer
  • Tocar a face suavemente
  • Fazer a barba

Exames e testes

Geralmente, o exame neurológico é normal.

 

Os testes que podem ser feitos para detectar a causa do problema incluem:

• Exames de sangue
• Ressonância magnética da cabeça
• Teste de reflexo do trigêmeo

Tratamento

Seu clínico geral, um neurologista e um especialista em dor podem estar envolvidos no tratamento.

 

Certos medicamentos às vezes ajudam a reduzir a dor e a frequência dos ataques. Esses medicamentos incluem:

• Drogas anticonvulsivas (carbamazepina, gabapentina, lamotrigina, fenitoína, valproato e pregabalina)
• Relaxantes musculares (baclofeno, clonazepam)
• Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina ou carbamazepina)

Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia para aliviar a pressão no nervo. Entre as técnicas estão:

• Cortar ou destruir parte do nervo trigêmeo
• Cirurgia estereotáxica
• Cirurgia para remover um vaso sanguíneo ou tumor que esteja pressionando o nervo trigêmeo

Evolução (prognóstico)

O seu estado depende da causa do problema. Se não houver nenhuma doença subjacente, algumas pessoas consideram que o tratamento oferece ao menos um alívio parcial.

 

Porém, a dor pode se tornar constante e severa em alguns pacientes.

 

Referências

Cutrer FM, Moskowitz MA. Headaches and other head pain. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:cap. 421.

 

Goetz CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2007.

 

Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the European Federation of Neurological Societies. Neurology. 2008;71:1183-1190.

 

Fonte iG