Prescrição inadequada pode gerar efeitos colaterais fortes e de longo prazo
Antibióticos são medicamentos importantes, que restabelecem a saúde e salvam
vidas. Mas, como qualquer remédio, eles podem causar efeitos colaterais
indesejados e extremamente sérios, alguns dos quais podem surgir somente após o
tratamento de milhares de pacientes.
Esse é o caso de uma importante classe de antibióticos conhecidos como
fluoroquinolonas. Os mais conhecidos são o Cipro (ciprofloxacina), o Levaquin
(levofloxacina) e o Avelox (moxifloxacina). Em 2010, o Levaquin era o
antibiótico mais vendido dos Estados Unidos. Mas, no ano passado, ele também foi
alvo de mais de 2 mil processos de pacientes que sofreram reações severas após
se submeterem ao tratamento.
Parte do problema ocorre pelo fato de que as fluroquinolonas são prescritas
de forma inapropriada. Em vez de serem utilizados apenas para combater infecções
bacterianas sérias e que colocam a vida do paciente em risco, como uma pneumonia
hospitalar, esses antibióticos são prescritos com frequência para combater
sinusites, bronquites e outras doenças que poderiam sarar sozinhas.
Em entrevista, a epidemiologista farmacológica Mahyar Etminan, da
Universidade de Columbia Britânica, afirmou que os medicamentos eram utilizados
em excesso "por médicos preguiçosos que querem matar moscas com
submetralhadoras".
Etminan realizou um estudo, publicado em abril no The Journal of the American
Medical Association, mostrando que o risco de sofrer um descolamento de retina
era cinco vezes maior entre usuários de fluoroquinolonas, comparando-se com o
restante da população.
Usuários de fluoroquinolonas como Lloyd Balch, 33 anos, gestor de websites no
City College de Nova York, sofreram com sintomas colaterais. Em uma entrevista,
Balch afirmou que estava saudável até o dia 20 de abril, quando uma febre
seguida de tosse o levou ao médico. Este não ouviu nada de estranho pelo
estetoscópio, mas, ainda assim, receitou Levaquin após um Raio X indicar uma
pequena pneumonia. O paciente conhecia os problemas com o Levaquin e perguntou
se havia chance de tomar outro antibiótico, mas foi informado de que aquele
seria o medicamento recomendado.
Paciente sofreu bastante
Depois de apenas uma dose, Lloyd Balch passou a sentir dor e fraqueza
generalizada. Ele ligou para o laboratório e comunicou a reação adversa, mas foi
informado de que deveria tomar a próxima dose. Mas a pílula seguinte causou
dores nas juntas e problemas de visão.
Os sintomas também incluíam olhos, boca e pele ressecados, zumbidos nos
ouvidos, uma tremedeira incontrolável, queimação nos olhos e pés, palpitações e
espasmos musculares nas costas e em torno dos olhos. Ainda que a reação de Balch
não seja comum, médicos que estudaram os efeitos colaterais das fluoroquinolonas
afirmam que outros pacientes sofreram sintomas similares.
Os problemas continuaram três meses e meio depois, e poderia demorar um ano
até que os sintomas diminuíssem.
Reações adversas podem ser generalizadas
Diretrizes da Sociedade Americana de Medicina Torácica afirmam que as
fluoroquinolonas não deveriam ser utilizadas como tratamento primário para
pneumonias comuns: o órgão recomenda antes o uso de doxiciclina, ou de um
macrólido.
Reações adversas a fluoroquinolonas podem ocorrer em quase qualquer parte do
corpo. Além dos ocasionais efeitos colaterais nos sistemas renal, visual e
musculoesquelético, em raras ocasiões o medicamento pode causar danos graves ao
sistema nervoso central, ao coração, fígado e pele, ao sistema gastrintestinal,
à audição e ao metabolismo do açúcar no sangue.
O aumento no uso desse tipo de medicamento também causou o aumento de duas
infecções sérias e difíceis de tratar: cepas resistentes de Staphylococcus
aureus (conhecido como MRSA) e diarreias graves, causadas por Clostridium
difficile.
Faltam estudos de longo prazo
Ninguém sabe ao certo com que frequência reações adversas sérias podem
acontecer. Acredita-se que o sistema da Administração de Alimentos e
Medicamentos americana (FDA) que relata efeitos adversos documente apenas 10%
deles.
Complicando ainda mais o problema há o fato de que, diferentemente do
descolamento de retina, que foi relacionado ao uso recente de fluoroquinolonas,
os efeitos adversos podem surgir depois de semanas ou meses do final do
tratamento. Até o momento, nenhum estudo de longo prazo foi realizado entre
ex-usuários desses tipos de antibióticos.
Cerca de meia dúzia de fluoroquinolonas foram tiradas do mercado em função
dos riscos de efeitos adversos. Os medicamentos restantes são extremamente
positivos, mas apenas quando utilizados da forma correta.
Saiba o que perguntar quando o médico prescreve um
antibiótico:
— O medicamento é necessário?
— Quais são os principais efeitos adversos?
— Há alternativas eficazes?
— Quando a doença estará curada?
— O que fazer se acontecer algo inesperado ou a recuperação for demorada?
Fonte Zero Hora
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