Mononucleose

Mononucleose, fotomicrografia das células

Definição

A mononucleose é uma infecção viral que causa febre, dor de garganta e glândulas linfáticas inchadas, principalmente no pescoço.

 

Causas, incidência e fatores de risco

A mononucleose é frequentemente transmitida pela saliva e pelo contato íntimo. É conhecida como "doença do beijo" e ocorre mais com frequência entre 15 e 17 anos. Entretanto, a infecção pode se desenvolver em qualquer idade.

 

A mononucleose em geral está ligada ao vírus Epstein-Barr (EBV), mas também pode ser causada por outros organismos como o citomegalovírus (CMV).

 

Sintomas

A mononucleose pode começar lentamente com fadiga, mal-estar geral, dor de cabeça e dor de garganta. A dor de garganta piora lentamente. As amígdalas incham e desenvolvem uma placa branca amarelada. Os linfonodos do pescoço ficam frequentemente inchados e dolorosos.

 

Uma erupção rosa, semelhante ao sarampo, pode aparecer, principalmente se você tomar os medicamentos ampicilina ou amoxicilina para a infecção de garganta. (NÃO devem ser administrados antibióticos sem um exame positivo para estreptococo)

 

Os sintomas da mononucleose incluem:

• Sonolência
• Febre
• Desconforto geral, ansiedade ou mal-estar
• Perda de apetite
• Dores musculares ou rigidez
• Erupções
• Dor de garganta
• Linfonodos inchados, especialmente no pescoço ou axilas
• Baço aumentado

Os sintomas menos frequentes incluem:

• Dor no peito
• Tosse
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Urticária
• Icterícia (coloração amarelada da pele)
• Rigidez do pescoço
• Hemorragia nasal
• Taquicardia
• Sensibilidade à luz
• Falta de ar

Mononucleose infecciosa

Exames e testes

Durante o exame físico, o médico pode encontrar linfonodos inchados na região frontal ou posterior do pescoço, bem como amígdalas inchadas com uma placa branca amarelada.

 

O médico também pode sentir que o fígado ou o baço estão inchados ao apalpar sua barriga. Pode haver uma erupção cutânea.

 

Os exames de sangue muitas vezes revelam uma contagem de leucócitos mais alta do que o normal e glóbulos brancos de aparência estranha, chamados de linfócitos atípicos, são vistos quando o sangue é examinado em um microscópio.

 

Linfócitos atípicos e exames alterados da função hepática são característicos da doença.

• O monoteste será positivo para mononucleose infecciosa
• Um exame especial chamado de título de anticorpos pode ajudar seu médico a distinguir entre uma infecção por EBV aguda atual de uma que tenha ocorrido anteriormente

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas. Medicamentos como esteroides (prednisona) e antivirais (como o aciclovir) têm pouco ou nenhum benefício.

 

Para aliviar os sintomas comuns:

• Beba muito líquido
• Faça gargarejos com água morna e sal para aliviar a dor de garganta
• Descanse bastante
• Tome paracetamol ou ibuprofeno para a dor e a febre

Você também deve evitar esportes de contato enquanto o baço estiver aumentado (para evitar uma ruptura).

 

Evolução (prognóstico)

A febre normalmente diminui em 10 dias, e as glândulas linfáticas e o baço se recuperam em quatro semanas. A fadiga geralmente desaparece em algumas semanas, mas pode durar dois ou três meses.

 

Complicações

• Morte em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido
• Anemia hemolítica
• Hepatite com icterícia (mais comum em pacientes com mais de 35 anos)
• Inflamação dos testículos (orquite)
• Complicações neurológicas (raro), inclusive:
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Meningite
  • Convulsões
  • Paralisia facial temporária (paralisia de Bell)
  • Movimentos descoordenados (ataxia)

Infecção de garganta bacteriana secundária

Ruptura do baço (raro; evite pressão no baço)

 

Ligando para o médico

Os sintomas iniciais da mononucleose são muito parecidos aos de uma virose típica.

 

Não é necessário consultar um médico a menos que os sintomas durem mais de 10 dias ou se você desenvolver o seguinte:

• Dor abdominal
• Dificuldade para respirar
• Febre alta persistente (mais de 38,5°C)
• Dor de cabeça forte
• Dor de garganta grave ou amígdalas inflamadas
• Fraqueza de braços e pernas
• Descoloração amarela dos olhos e da pele

 

Ligue para 192 ou vá para o pronto-socorro se desenvolver:

• Dor abdominal grave, aguda e súbita
• Dificuldade significativa para engolir ou respirar
• Pescoço rígido ou muita fraqueza

 

Prevenção

As pessoas com mononucleose podem ser contagiosas enquanto apresentarem os sintomas e por mais alguns meses depois. O tempo durante o qual uma pessoa com a doença é contagiosa varia. O vírus pode viver por várias horas fora do corpo. Evite beijar ou compartilhar utensílios se você ou alguém próximo tiver mononucleose.

 

Referências

Johannsen EC, Kaye KM. Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis, Epstein-Barr virus–associated malignant diseases, and other diseases). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 139.

 

Caserta MT, Flores AR. Pharyngitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 54.

Fonte iG