Gonorreia

Definição

A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível (DST) comum.

Nomes alternativos

Blenorragia; esquentamento

Causas, incidência e fatores de risco

A gonorreia é causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Qualquer indivíduo que pratique qualquer tipo de sexo pode contrair a gonorreia. A infecção pode ser transmitida por contato oral, vaginal, peniano ou anal.

A bactéria cresce em áreas quentes e úmidas do corpo, incluindo o canal que leva a urina para fora do corpo (uretra). Em mulheres, a bactéria pode ser encontrada no sistema reprodutor (que inclui as trompas de falópio, o útero e o colo do útero). A bactéria pode se desenvolver até mesmo nos olhos.

Os profissionais de saúde de todos os estados nos EUA são obrigados por lei a informar ao Ministério da Saúde, em caso de pacientes com diagnósticos de gonorreia. O objetivo dessa lei é garantir que o paciente siga o tratamento adequado e que seus parceiros sexuais sejam localizados e examinados.

A gonorreia é mais comum em cidades grandes, centros urbanos, populações com um nível geral de instrução mais baixo e indivíduos de classes sociais menos favorecidas.

Você está mais propenso a desenvolver essa infecção, se:

• Tiver vários parceiros sexuais
• Tiver um parceiro com histórico de qualquer doença sexualmente transmissível
• Não usar camisinha durante o ato sexual
• For homem e fazer sexo com outros homens
• For dependente de alguma droga

Sintomas

Os sintomas da gonorreia geralmente aparecem de 2 a 5 dias após a infecção. No entanto, em homens, os sintomas podem levar até 1 mês para aparecer. Alguns indivíduos não apresentam sintomas. Eles podem não fazer ideia de que contraíram a doença e, por isso, não procuram tratamento. Esse fator aumenta o risco de complicações e as chances de transmitir a infecção a outras pessoas.

Os sintomas em homens incluem:

• Ardência e dor ao urinar
• Aumento na frequência ou urgência urinária
• Corrimento do pênis (de cor branca, amarela ou verde)
• Vermelhidão ou inchaço na abertura do pênis (uretra)
• Testículos doloridos ou inchados
• Dor de garganta (faringite gonocócica)

Os sintomas em mulheres podem ser bastante moderados ou não específicos e podem ser confundidos com outro tipo de infecção. São eles:

• Corrimento vaginal
• Ardência e dor ao urinar
• Aumento na frequência urinária
• Dor de garganta
• Dor durante o ato sexual
• Dor aguda na parte inferior do abdome (se a infecção se espalhar para as trompas de falópio e a região abdominal)
• Febre (se a infecção se espalhar para as trompas de falópio e a região abdominal)
• Se a infecção se espalhar para a corrente sanguínea, poderão ocorrer sintomas como febre, erupções e artrite.

Sinais e testes

A gonorreia pode ser facilmente identificada por meio da observação de uma amostra de tecido ou corrimento no microscópio. Essa técnica é chamada de coloração de Gram. Apesar de ser rápido, esse método não é o mais preciso.

Os exames de coloração de Gram usados para diagnosticar a gonorreia incluem:

• Coloração de Gram do colo do útero em mulheres
• Coloração de Gram do corrimento uretral em homens
• Coloração de Gram dos fluidos em conjunto
• Culturas (células que crescem em um recipiente de laboratório) podem apresentar uma evidência absoluta da infecção. Geralmente, as amostras para uma cultura são retiradas do colo do útero, da vagina, da uretra, do ânus ou da garganta. Geralmente, as culturas podem apresentar um diagnóstico preliminar em 24 horas, e um diagnóstico confirmado em 72 horas.

As culturas utilizadas para o diagnóstico da gonorreia incluem:

• Cultura endocervical em mulheres
• Cultura do corrimento uretral em homens
• Cultura do esfregaço da garganta em homens e mulheres
• Cultura retal em homens e mulheres
• Cultura dos fluidos em conjunto
• Culturas de sangue

Exames de DNA são especialmente úteis para um teste de triagem. Eles incluem o exame de reação em cadeia da ligase. Os exames de DNA são mais rápidos do que as culturas. Esses exames podem ser realizados com amostras de urina, que são muito mais fáceis de coletar do que amostras da região genital.

Tratamento

Há dois objetivos no tratamento de uma doença sexualmente transmissível, especialmente em uma que pode ser transmitida tão facilmente, como a gonorreia. O primeiro objetivo é curar a infecção do paciente. O segundo é localizar e examinar todos os demais indivíduos que tiveram contato sexual com o paciente e tratá-los para evitar demais transmissões da doença.

Nunca tente se tratar por conta própria sem antes procurar um médico. O médico determinará o tratamento mais adequado e atualizado para seu caso. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention) dos EUA recomendam os seguintes tratamentos para casos de gonorreia não complicada.

• Uma única injeção de ceftriaxona, 125 mg, ou uma dose única de cefixima oral, 400 mg, constituem o tratamento de antibióticos recomendado atualmente
• Uma única dose de azitromicina, 2g, pode ser usada em casos de pacientes com fortes reações alérgicas à ceftriaxona, cefixima ou penicilina.
• A penicilina costumava ser o tratamento padrão, mas deixou de ser utilizada porque nem sempre é capaz de curar a gonorreia. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças também reprovam a utilização de uma classe de antibióticos chamada fluoroquinolona (ciprofloxacina, ofloxacina ou levofloxacina).

Indivíduos com gonorreia muitas vezes também apresentam infecção causada por clamídia. Se não tiver sido realizada uma cultura de clamídia para descartar essa infecção, também deverá ser ministrada uma única dose de azitromicina (1g, oral) ou doxiciclina (100 mg, oral), duas vezes ao dia, durante 7 dias.

Uma visita de acompanhamento 7 dias após o tratamento é importante, em caso de dor nas articulações, erupções cutâneas ou dores mais fortes na região pélvica ou abdominal. Exames devem ser realizados para garantir que a infecção tenha sido curada.

Todos os parceiros sexuais do paciente com gonorreia devem ser contatados e examinados. Esse procedimento evita futuras transmissões da doença. Em alguns locais, você poderá obter informações de orientação e medicamentos para seu parceiro sexual. Em outros locais, um funcionário do ministério da saúde entrará em contato com seu parceiro.

Evolução (prognóstico)

O tratamento imediato da infecção por gonorreia ajuda a evitar cicatrizes e problemas de infertilidade permanentes. Quando o tratamento é prolongado, há mais chances de complicações e esterilidade.

Cerca de metade das mulheres com gonorreia também é infectada com clamídia, outra doença sexualmente transmissível muito comum, que pode resultar em esterilidade. A clamídia é tratada juntamente com a infecção por gonorreia.

Se você tem gonorreia, peça para fazer exames relacionados a outras doenças sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, sífilis e HIV. Você também deverá tomar a vacina contra hepatite B.

Complicações

As complicações em mulheres podem incluir:

• Salpingite (sequelas nas trompas de falópio), que pode resultar em problemas para engravidar ou gravidez ectópica
• Doença inflamatória pélvica
• Esterilidade (impossibilidade de engravidar)
• Dor durante o ato sexual (dispareunia)
• Mulheres grávidas com gonorreia grave podem transmitir a doença ao bebê enquanto ele está no útero ou durante o parto

As complicações em homens podem incluir:

• Sequelas ou estreitamento da uretra, o canal que leva a urina para fora do corpo (Consulte: Estenose uretral)
• Abscesso (acúmulo de pus ao redor da uretra)
• Problemas para urinar
• Infecção do trato urinário
• Insuficiência renal

Complicações em homens e mulheres podem incluir:

• Infecção disseminada, que pode ser muito séria
• Dor nas articulações no longo prazo, se a infecção não for tratada
• Infecção das válvulas do coração
• Meningite

Ligando para o médico

Se você apresenta sintomas que sugerem gonorreia, procure um médico imediatamente. A maioria dos hospitais e postos de saúde públicos fazem o diagnóstico e tratam DSTs gratuitamente.

Prevenção

Não ter relações sexuais (abstinência) é o único método absoluto para evitar a gonorreia. Uma relação sexual monogâmica com um indivíduo comprovadamente sem DSTs pode reduzir os riscos. Monogamia significa que você e seu parceiro não farão sexo com nenhuma outra pessoa.

Você pode reduzir significativamente os riscos de contrair uma DST usando camisinha sempre que tiver relações sexuais. Há camisinhas para homens e mulheres, mas as mais comuns são as utilizadas pelo homem. A camisinha deve ser colocada corretamente em todas as ocasiões. Para evitar futuras transmissões da infecção, é importante que todos os parceiros sexuais sejam tratados.

Fonte iG